Dergiler / Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıp Dergisi / 2012 / Cilt: 52 - Sayı: 3
Malign mide tümörlerinde preoperatif mide duvar invazyonunu değerlendirmede hidro-MR'-ın rolü
- Sayfa
- 145–154
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı Hidro MRın midekanserli hastalarda mide duvar invazyon derecesini değerlendirmedeki rolünü postoperatif histopatolojik veriler ışığında araştırmaktır.Metod: Aralık 2007 ve Kasım 2008 tarihleri arasında Haydarpaşa Numune Eğitim ve AraştırmaHastanesi Genel Cerrahi kliniklerinde takip edilen malign mide tümörlü 20 hasta ameliyat öncesinde HidroMR çekimine alındı. Hastalar 6 saatlik açlık sonrasında mide distansiyonu için 600ml su içirildi. Çekimden 5 dakika önce 20 mgskopolamin intramusküler yoldan uygulandı. HidroMR çekimleri 1.5TMR cihazı ile Q body koilkullanılarak yapıldı.Nefes tutmadan TSE tekniğiile Ssh/TE 80 (single shout) T2 ağırlıklı, nefestutmalı çekimlerde TFE tekniği ile T1 ağırlıklı ak-siyal ve koronal planlarda görüntüler alındı. IVbolus 15-20mg gadopentat dimeglumin ortalama1ml/dak hızda verildikten 60sn sonra yağ baskılıaksiyal T1 ağırlıklı görüntüler aynı parametrelerle alındı.MR görüntülerde tümör invazyon derecesi mideduvarında anormal bulgu olmadığında T1, mideduvarında iyi sınırlı ve düzenli dış bordurun korunduğu duvar kalınlaşması olduğunda T2, mide duvarı dış bordurunda nodüler veya düzensiz kalınlaşma veya perigastrik infiltrasyon olduğunda T3, komşu organ veya yapılara direkt invazyon olduğunda T4 olarak sınıflandırıldı ve postoparatif histopatolojik bulgularla karşılaştırıldı. Bulgular:Tüm evreler göz önüne alındığında postoperatif histopatolojik bulgularla karşılaştırıldığında Hidro-MR incelemede duyarlılık %50 (10 kişi), yalancı yüksek evreleme oranı %35 (7 kişi) ve yalancı düşük evreleme oranı %15(3 kişi)saptandı. Sonuç:Hidro MR tetkiki gelecekte haraket dezavantajları minimalize edildiğinde mide duvar invazyonunu değerledirmede daha yararlı hale gelebilecektir.
Abstract
Purpose: This study aims to search the role of Hydro MR used in assesment the grade of walinvasion of stomach cancer patients in consideration of post-operative hystopathological data.Method: Haydarpasa Numune Training and Research Hospital General Surgery Departmentson the dates between December 2007 and November 2008 Twenty patients with gastric cancerwho were undergone preoperative MR imagingat 1.5 Twith Q body coil were performed after 5minute later intramusculer injection of 20 mgscopolamine and the oral administration o600ml water. Free Breath TSE Ssh/TE 80 (sing-leshout) T2 weighted, breath hold TFE T1weigh-tedimages in axial and coronal planes and 60sec after inition of IV bolus gadopentatdimeglumin (medium injection 1ml/sec ) enhanced fasuppressed axial T1 images were taken with same parameters.The degree of tumor invasion seen on MR,imaging were classified as MRT1 (noabnormalfin-ding) ,MR T2 (thickened gastric wall with smooth,well defined outer border) MR T3 (noduler orirregular outer border of thickened gastric wall orperigastric infilitration) MR T4 (direct extensionand invasion of tumor into contiguous organ andstructure) and compared with postoperative histopathological findings.Results: Considering all stages by comparingwith the results of post-operative histopathelogical symptoms, the accuracy of Hydro-MR analysiswas as % 50 (10 people), the rate of overalaccuracy was identified as 35 % (7 people), therate of lowoverall accuracy was identified as 15% (3 people).Conclusion: When its movement disadvantagesare minimized,hydro MR study will be able to become more effective in analysis of wall invasionof stomach cancer cases in the future.