İsteğe bağlı gebelik tahliyesi sonrası ile interval rahim içi araç uygulamasının kanama paternleri, enfeksiyon ve dislokasyon açısından incelenmesi

Comparison of postabortal and interval intrauterine device insertions in regard to bleeding patterns, infection and dislocation

Işık GÖNENÇ, Nurettin AKA, Gültekin KÖSE, E. Zeynep Tuzcular VURAL, Mesut DİVRİKOĞLU

Özet

Giriş-Amaç: Aile planlaması yöntemlerinin, istemli düşük sonrası hemen, düşüğün yapıldığıyerde, kadınlar klinikten ayrılırken uygulanmasının, tekrarlayan düşükleri azaltacağını kanıtlayan yayınlar mevcuttur. Bu çalışma ile, yasal gebelik tahliyesi (YT) sonrası rahim içi araç (RİA)uygulaması ile menstrüel siklus kanaması sırasında RİAuygulanmasının enfeksiyon, kanamadüzeni ve dislokasyon açısından karşılaştırılmaları ve YTbitiminde hemen uygulamanın kabuledilebilir bir uygulama olup olmadığının ortayakonulması amaçlanmıştır.Materyal-Metod: Haydarpaşa Numune Eğitimve Araştırma Hastanesi, Aile Planlaması Ünitesine isteğe bağlı YTistemiyle başvuran ve YTsonrası RİAkullanmak istediğini ifade eden veRİAkullanmaya uygun görülen 30 olgu (çalışma gurubu) ile menstrüel kanama sırasında RİAiste-mi ile başvuran 28 olguya (kontrol gurubu) Cu-T-380 Atipi RİAuygulandı. Tüm olguların RİAuygulamasını takiben ve bir dahaki menstrüel kanamaları biter bitmez transvajinal ulrasonografi(TVS) ile RİA-Fundus-Mesafesi (RFM) ve RİA-Miyometriyum-Mesafesi (RMM) ölçümleri yapıldı. Ayrıca bu dönem içindeki kanama süresi, kanama miktarı, pelvik hassasiyet sorgulandı veüst genital yol enfeksiyonu açısından pelvik muayeneleri yapılarak değerlendirmeleri yapıldı. İstatistiksel analizler istatistik paket programı kullanılarak yapıldı. Tanımlayıcı testlerin yanı sıra karşılaştırmalı analizlerde Ki kare, student Ttesti,Whitney U testi ve eşleştirilmiş bulgularda paired- t- test kullanıldı.Bulgular: RİAuygulaması öncesi ve sonrasımenstrüel siklus düzeni açısından guruplar arasında anlamlı fark gözlenmemiştir.RİAuygulaması sonrası kanama süresi ve miktarı önceye göre her iki gurupta ileri derecede anlamlı olarak artmıştır. Kontrol zamanı yapılan pelvik muayene ile guruplar arasında lökore ve pelvik hassasiyet açısında istatistiksel fark saptanmadı. Chandelier belirtisi hiçbir olguda tespitedilmedi. Her iki gurupta RİAuygulama günü vesiklus sonrası kontrol muayenelerinde TVS ileyapılan RFM ve RMM ölçümleri arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmamıştır.Sonuç: YTsonrası, uzun süreli ve modern biryöntem tercihi olan kadınlara RİAların güvenleuygulanabileceği sonucuna vardık.

Abstract

Backround-Objective: There is evidence that,after voluntary abortions, immediate applicationof family planning services before the woman leaves the clinic reduces the rate of recurrentmiscarriages.In this study, we aimed to find out whether immediate IUD insertions after legal abortions (LA) differ with insertions in the interval in terms ofmenstrual bleeding, infection and IUD displacement and to decide whether immediate insertionis a safe and acceptable practice.Material-Methods: Thirty women (study group)who applied for LAwith a request to use IUDs afterwards and 28 women (control group) reques-ting IUDs during their menstrual period and all found suitable for the method were fitted with Cu-T-380 A-type IUDs.In all cases, IUD-Fundus-Distance (IFD), andIUD-myometrium-Distance (IMD) measurementswere made with a transvaginal ultrasound (TVS)right after the end of the next menstrual bleedings.All women were questioned for the duration andamount of bleeding as well as presence of pelvictenderness, and also pelvic examinations weredone to detect any upper genital tract infectionsign. For statistical analysis, descriptive testswere done as well as Chi-square test, Student st-test, Whitney U-test for comparative analysisand paired t-test analysis for paired groups usinga statistical software package program.Results: No statistically significant differencewas observed between the groups before and after IUD insertions in terms of menstrual cyclepatterns. The duration and amount of bleedingwere significantly increased after IUD insertionsin both groups than before. Follow-up pelvic examinations showed no significant difference regarding leucorrhoea and pelvic tenderness between the groups. The chandelier sign was negative in all cases. In both groups, TVS examinations on the day of insertion and on the follow-upvisit did not show any statistically significant difference for IFD andIMD measurements.Conclusion: IUDs can safely be inserted, immediately, following LA, to women looking for along-lasting, modern contraceptive method.