AKUT DİSSEMİNE ENSEFALOMYELİT: OLGU SUNUMU

Özet

Akut dissemine ensefalomyelit (ADEM), merkezi sinir sisteminde beyaz cevheri tutan multifokal demiyelizan bir hastalığıdır. Altı yaşında kız hasta, ağızda istemsiz hareket, yutma güçlüğü ve konuşma bozukluğu ile kliniğimize getirildi. Hastaya iki hafta önce aşı yapılmış. Hastanın 24. saatinde çekilen kranial MR görüntülemesinde sağ pariyetal lobda ve sağ talamusta hiperintens görünüm tespit edilince hastada ensefalit ya da kitle ön planda düşünüldü. Fokal lezyonlar olması nedeniyle ön planda ADEM düşünülmedi. Semptomların devam etmesi üzerine 3. gününde çekilen kranial MR'da beyaz cevherde multifokal lezyonlar görüldü. Biz başlangıçta, atipik MR bulguları görülen ancak, iki hafta önce aşı hikayesi olan ve tekrarlanan MR görüntülemesinde multifokal lezyonları tespit edilen ADEM olgusu sunduk. Biz burada, hikayesi ve klinik bulguları ADEM düşündüren olgularda, kranial MR görüntülemesinin tekrarlanması gerektiğini vurgulamak istedik.

Abstract

Acute disseminated ensephalomyelitis (ADEM), is an acute inflammatorydemyelinated disease of the central nervoussystem, usually following viral infectionsor vaccinations. Seven years old girl wasadmitted to our clinic with dysfunction intalking and swallowing, and focal seizure.She had history of immunization two weeksago. Cranial magnetic resonance imaging(MRI) revealed acute inflammatory changesbut didn't support ADEM because of focalinvolvement of brain white matter. However,because of persisting symptoms we repeatedcranial MRI in the third day. This cranialMRI revealed multifocal lesions in the whitematter. We reported this patient with ADEMafter vaccination who showed atypicalneuroradiologic finding in the first cranial MRIbut persistence of the sypmptoms forced usto serial MRI examination so that there canbe a delay in involvement of neuroradiologicfindings at the previous stage of the ADEM.It's important that consecutive neurologicevaluation is necessary if the clinical pictureis suggestive for ADEM.