"KENDİ KESİM" MEŞ KULLANARAK MİDÜRETRAL POLİPROPİLEN SLİNG OPERASYON SONUÇLARIMIZ

The Outcomes of 'Surgeon-Tailored' Mesh with Midurethral Polypropylene Sling Operation

Özet

Giriş ve Amaç: Günümüzde midüretral sling (MUS) operasyonları stres tipte idrar kaçırma tedavisinde kullanılan standart tedavi seçeneği olarak kabul görmektedir. Midüretral Polipropilen Sling (MPS) operasyonu kendi kesim meş kullanarak yapılan retropubik bir MUS operasyonudur. Çalışmamızda MPS operasyonu ile tedavi edilen hastaların klinik başarı, komplikasyon ve ortalama bir yıllık takip sonuçlarını sunmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 60 yaşından genç, vücut kitle indeksi (VKİ) 30 kg/m² 'den küçük, geçirilmiş pelvik cerrahi hikayesi ve eşzamanlı uterus prolapsusu olmayan stres tipte idrar kaçıran 101 hasta dahil edildi. Operasyonda kullanılan meş polipropilen, monofilament ve makropor yapısında olup standart özelliklere sahiptir. Kendi kesim tekniği ile hazırlanan meşler 7,5 x 1 cm ölçüsünde kesildi ve her iki ucuna no.1 polipropilen sütür tespit edildi. MPS operasyonu uygulanan hastaların ortalama 1 yıllık takipleri, klinik başarı oranları, komplikasyonları ve yaşam kalitesi değerlendirildi. Bulgular: Toplam 101 hastanın, ortalama yaşı 46,5 (min:28 - maks:60) ve ortalama VKİ 27,5 kg/m² (min: 18,5 - maks: 29,9) 'dir. Hastaların 22 (% 21,6) tanesinde sıkışma bulguları mevcut olup 12 (% 54,5) 'sinin sıkışma bulguları operasyon sonrası dönemde gerilemiştir. Üriner retansiyonu olan 8 (% 7,9) hastanın üretral katateri operasyon sonrası 1. haftada, mesane yaralanması olan 1 (% 1,0) hastada ise operasyon sonrası 3. haftada üretral katateri çekilmiştir. Kronik üriner retansiyonu olan toplam 4 (% 3,9) hastada ise meş eksizyonu yapılmıştır. Sadece 1' er (% 1,0) hastada vajinal meş ekstruzyonu, retropubik hematom ve yara yeri enfeksiyonu izlenmiştir. MPS operasyonu olan hiçbir hastada üretral veya mesane erozyonu izlenmemiştir. Hastaların ortalama 12. ay takiplerindeki klinik başarı oranı % 89 olarak saptanmıştır. Tartışma ve Sonuç :Kendi kesim meş kullanılarak uygulanan MPS operasyonu düşük maliyetli olması nedeniyle uygun hasta seçimi sağlanarak stres tipi idrar kaçırma cerrahi tedavisinde alternatif bir seçenek olabilir

Abstract

Objectives/Aims: Nowadays midurethral sling operation (MUS) has become the standard therapeutic option in stress type incontinence surgery. Midurethral Polypropylene Sling (MPS) operation is one of the retropubic MUS operation by using 'Surgeon-Tailored' mesh. In our study, we try to evaluate the clinical success, the complications and one year follow-up results in MPS operation.Materials and Methods :MPS operation was performed in 101 patients who have stress type incontinence, younger than 60 years, body mass index (BMI) less than 30 kg/m², have not any pelvic operation history and uterine prolapse. Polypropylene, monofilament and macropore characteristic of stanof them have resolved after the operation. Urethral catheter has pulled out 1 week after the operation in 8 (7,9 %) patient because of urinary retantion. Bladder perforation has detected in 1 (1,0 %) patient and her urethral catheter has pulled out 3 weeks after the operation. Chronic urinary retantion has occured in 4 (3,9 %) patients and they were underwent mesh excision. Only 1 (1,0 %) patient has been observed for each following complications; vaginal mesh extrusion, retropubic hematoma and wound enfection. There is no urethral and bladder erosion for MPS operation. The clinical success rate of mean one year follow-up is 89 %. Conclusion: Surgeon-tailored mesh with MPS operation by establishing appropriate patient selection could be an alternative option for stress type incontinence surgery because of its cost-effectivity