AKUT PANKREATİTTE ERKEN LAPARASKOPİK KOLESİSTEKTOMİ; SONUÇLARIMIZ

Hasan Ali KİRAZ, Öztekin ÇIKMAN, Şükrü TAŞ, Yılmaz AKGÜN, Muammer KARAAYVAZ, Berkin ŞEKERCİ

Özet

Amaç: Bu çalışmada, akut bilier pankreatit nedeniyle tedavi edilen hastaların, erken dönemde laparoskopik kolesistektomi sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.Materyal ve Metod: Ocak 2012 - Temmuz 2015 tarihleri arasında akut biliyer pankreatit nedeniyle yatırılan, klinik ve laboratuar bulguları düzeldikten sonra taburcu edilmeden laparoskopik kolesistektomi yapılan 37 hastanın kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaş, cinsiyet, laboratuar bulguları, ultrasonografi, MRCP ve ERCP sonuçları ameliyat süresi, açığa geçme, morbidite, mortalite ve postoperatif hastanede yatış süreleri kaydedildi.Bulgular: Akut biliyer pankreatit nedeniyle yatan 37 hastadan 16'sı erkek, 21'i kadın olup hastaların yaş ortalaması 58,1'di. Ranson skor ortalaması 1.38 olarak hesaplandı. Ultrasonografik açıdan değerlendirildiğinde 26 (%70,27) hastada multipl kalkül, 5 (% 13,51) hastada safra çamuru, 6 (16,22) hastada ise tek kalkül saptandı. Laboratuar ve klinik olarak safra yollarında patoloji olduğu düşünülen 19 hastaya MRCP çekildi. MRCP'de koledokta kalkül saptanan 6 hasta ERCP sonrası opere edildi. Tüm hastalarda standard laparoskopik kolesistektomi işlemi 4 portla başlandı. 1(%) hastada preop saptanamayan kolesistoduodenal fistül nedeniyle operasyonda açığa geçilerek bitirildi. Pos-toperatif hastaların ortalama yatış süresi iki bulundu.Sonuç: Erken dönem laparoskopik kolesi-tektomilerde operasyon süresi ve anatomik yapılarınortayakonmasındakizorluklararağmen, akut biliyer pankreatit sonrası erken dönemde kolesistektominin rekürren pankre-atit ataklarını önleyen, daha etkin bir tedavi seçeneği olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract

AIM:The aim of this study is to evaluate the results for early laparoscopic cholecycstec-tomy in patients who were treated for acute biliary pancreatitis without discharge of pa-tients .MATERIAL AND METHODS:Between janu-ary 2012 and july 2015, the data of 37 pa-tients who were hospitailzed for acute biliary pancreatitis, were evaluated retrospectively, inwhomlaparoscopiccholecyctectomywere performed before discharged after ob-taining normal clinical and laboratory results. Age, sex, laboratory findings, ultrasonograp-hy, MRCP, and ERCP results, operation time, open convertion, morbidity, mortality, post operative care were recordedFINDINGS:Of37acutepancreatitispa-tients;16 was male, 21 female and the mean age was 58,1. The average ranson score was 1,38. As examined sonographically;26 patientshadmultiplecalcules(70,27%),5hadsludge(13,51%),6hadsinglecalcu-le(16,22%). 19 patients suspicious for bile duct disease according to laboratory and clinical findings were examined by MRCP. ERCP was performed for 6 patients in whom calcule detected in MRCP. In all patients the standart laparoscopic cholesistectomy pro-sedure was done by using 4 ports. In only one patient the prosedure was continued by open conversion because of cholecystodu-denal fistule which did not diagnosed preo-peratively. Calculated average hospitalizati-on time was 2,08 days.CONCLUSİON:Despitethediffucultiesasbringing up the anatomic structures and delayed operation time in early period lapa-roscopic cholecystectomies;we believe that early laparoscopic cholecyctectomy is an ef-fective choice of management and prevents the recurrent acute pancreatit attacks.