Akciğer transplantasyonunda bronşial anastomoz sütür tekniklerinin karşılaştırılması (deneysel çalışma)

Comparing of bronchial anastomosis suturing techniques in lung transplantation (experimental study)

Özet

Akciğer transplantasyonları sonrası gelişen hava yolu komplikasyonlan postoperatif morbidite ve mortaliteyi önemli derecede etkiler. Akciğer transplantasyonla¬rında trakea ve bronş anastomozlarındaki iyileşmeye etkili pekçok faktör arasında sütür teknikleri önemli bir yer tutmaktadır. Çalışmada 16 köpek üzerinde deneysel sol akciğer ototransplantasyonu yapılarak bronşial anastomozda sütür teknikleri karşılaştırılmıştır. Bronş anastomozu anastomozu koruyucu yöntemler kullanılmadan, bi¬rinci grupta devamlı sütür tekniği, ikinci grupta tek tek sütür tekniği kullanılarak gerçekleştirilmiştir. Postope¬ratif dönemde anastomozun durumu bronkoskopik olarak, anastomozda darlık oranları otopsi yapılarak incelenmiştir. Bronşial anastomozlarda kullanılan sütür tekniklerine göre iki grup karşılaştırıldığında; devamlı sütürle anastomoz yapılan I nci grupta 3 denekte (% 37.5) normal anastomoz iyileşmesi, 4 denekte (% 50.0) granülasyon dokusu gelişimi veya hafif (% 50'nin al¬tında) darlık, 1 denekte (% 12.5) tam kat nekroz ve anastomoz ayrılması saptanmıştır. Tek tek sütürlerle anastomoz yapılan II nci grupta ise 6 denekte (% 75.0) normal bronşial iyileşme, I denekte (% 12.5) hafif darlık, 1 denekte (% 12.5) ise anastomoz sızma¬sı saptanmıştır. Tek tek sütürlerle yapılan bronşial anastomozlarda sonuçların devamlı sütürle yapılan bronşial anasto-mozlara göre daha iyi (p

Abstract

Airway complication developed after lung transplan¬tation, are leading cause of postoperative morbidityand mortality. Including most factors that influenced bronchial anastomotic healing in lung transplanta¬tion, suturing techniques are important. We performed 16 left lung auto-transplantation at canine models. Suturing techniques at bronchial anastomosis were compared of these. Without anas¬tomotic wrapping techniques, the bronchial anastom¬osis were performed continue suturing techniques at 1st group, and interrupted suturing techniques at 2nd group. We explored view of anastomosis with bron-choscopy, and anastomotic stenosis with autopsy. Two groups compared. There was. normal bronchial healing at 3 models (37.5%), granulation tissue formation or less stenosis (below 50%) at 4 models (50.0%), and anastomotic dehisence at 1 model (12.5%) in 1st group. There was normal bronchial healing at 6 models (75.0%), less stenosis at 1 mod¬el (12.5%), and anastomotic leak at 1 model (12.5%) in 2nd group. The conclusions of bronchial anastomosis performed with interrupted sutures were better than perfored with continue sutures (p < 0.01).