Malign tıkanma sarılıklarının palyasyonunda perkütan bilier protezlerin kullanımı: Uzun dönem sonuçları

The usage of percutaneous biliary endoprosthesis in the palliation of malignant biliary obstruction: Long term follow-up

Bahri ÜSTÜNSÖZ, İbrahim SOMUNCU, Mustafa TAŞAR, Süheyl POÇAN, Cengiz KAYAHAN, Mehmet Ali KAMİLOĞLU, Bekir KIZILKAYA

Özet

Malign tıkanma sarılıklı 38 olguya palpasyon amacıyla kendiliğinden genişleyebilen perkütan metalik bilier stentler yerleştirildi. 30 olguya önce eksternal-intemal drenaj, sonra stent uygulandı. 8 olguya ise perkütan girişimi takiben aynı seansta stent uygulandı. Olgulardan birinde eksternal-intemal kateter aracılığıyla duodenuma kılavuz tel indirildi ve endoskopik olarak endoprotez yerleştirildi. Girişim ve takipte ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ile fluoroskopik tetkik yöntemleri kullanıldı. Olgular ortalama 1-20 ay süreyle takip edildi. 26 olgu takip sırasında kaybedildi, 12 olgu ise hala yaşamaktadır. Olguların ortalama yaşam süres İ4.8 ay olarak saptandı. Majör komplikasyon oranı % 10 olarak saptandı ve bunların önemli bölümünün hemorajiler olduğu gözlendi. 3 olguda ikinci girişimi gerektirecek ingrowth ve/veya overgrowth'a sekonder restenoz izlendi. Hiçbir olguda stent migrasyonu izlenmedi. Sonuçta metalik stentlerin malign tıkanma sarılıklı olgularda iyi bir palyasyon sağladığı ve olgular tarafından iyi tolère edildiği kanısına varıldı.

Abstract

Thirty-eight malignant biliary obstruction cases were palliated by metallic self-expandable stent drainage. In 30 patients the procedure was performed after external-internal biliary draniage. In 8 patient drainage was performed as a one step procedure. Ultrasonography, computarized tomography and fluoroscopy were used in both intervention and follow-up. Follow-up period was 1 to 20 months. Twenty-six patients are surviving. Overall survival rate was 4,8 months. Major complication rate was 10 % and the most common complication was hemorrhage. Stent restenosis secondary to overgrowth and/ or ingrowth were observed in 3 patients. Stent migration was not observed. In conclusion, metallic stent provided sufficient drainage and was well tolerated by the patients with malignant biliary obstruction.