Devlet hastanesinde yapılan bronkoskopik işlemler

Özet

Amaç: İkinci basamak devlet hastanesinde bronkoskopik işlemlerin uygulanış koşullarını ve sonuçlarını değerlendirme-yi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Haziran 2010-Haziran 2012 tarihleri ara- sında poliklinik ve konsültasyonlar sırasında bronkoskopi endikasyonu konularak yapılan 30 bronkoskopik işlem retros- pektif olarak değerlendirildi. Çalışmaya alınan olguların demografik özellikleri, radyolojik bulguları, bronkoskopi yapı- lan yer, işlem nedeni, bronkoskopik bulguları, tanı ve işlem komplikasyonları değerlendirildi. Bulgular: 25’i erkek, 5’i kadın 30 olguya yapılan bronkosko- pik işlem çalışmaya alındı. Ortalama yaş 50.1 idi (20-81). Yapılan bronkoskopik işlemlerin % 66.7’si tanısal, % 33.3’ü tanısal ve tedavi amaçlıydı. Olguların % 63.3’üne (n:19) işlem ameliyat odasında, % 33.3’üne (n:9) yoğun bakımda, % 3.4’üne (n:1) yatak başında yapılmıştır. İşlem öncesi bron- koskopi kararı verirken % 50’sinde (n:15) malignite kuşkusu, % 33.3’ünde (n:9) hipoksemi, % 6.6’sında (n:2) hemoptizi, % 6.65’sında (n:2) tüberküloz şüphesi, % 3.4’ünde (n:1) kro- nik öksürük vardı. İşlem öncesi olguların radyolojik bulgula- rında % 46.7’sinde atelektazi (n:14), % 16.7’sinde konsolidas- yon (n:5), % 13.3’ünde peribronşial kalınlaşma (n:4), % 6.65’inde kitle (n:2), % 3.4’ünde kavite (n:1), % 3.4’ünde plörezi (n:1) vardı, % 10’unda ise radyolojik patolojik bulguya rastlanmadı (n:3). Olguların bronkoskopik tanıları; Pnömoni (n:12, % 40), Akciğer malignitesi (n:5, % 16.6), sekel fibrozis ve antrakoz (n:5, % 16.6), tüberküloz (n:4, % 13.4), endobron- şial mantar (n:1, % 3.4), endobronşial endometriozis (n:1, % 3.4), dinamik hava yolu kollapsı (n:1, % 3.4), vokal kord paralizisi (n:1, % 3.4) olarak saptanmıştır. Sonuç: Çalışmamızda, deneyim ve daha fazla çaba ile bron- koskopinin ikinci basamak devlet hastanesinde kısıtlı olanak- larla uygulanabildiği ve yarar sağladığı sonucuna varıldı.

Abstract

Objective: The objective of this study was to evaluate the cir- cumstances and results of bronchoscopy practice in a secon- dary care public hospital. Material and Methods: We retrospectively reviewed 30 bronc- hoscopic procedures that found indication during outpatient practice as well as inhospital consultations and performed within the two year period between June 2010, and June 2012. The demographic properties and radiologic findings of the subjects enrolled, circumstances where the procedure was performed, indications for the procedures, bronchoscopic fin- dings, the final diagnosis and complications attributed to the bronchoscopic procedure were evaluated. Results: The median age of the study patients (25 males, 5 females) was 50.13 [20-81] years; 66.7 % of bronchoscopic procedures were diagnostic and 33.3 % (n:19) of them were both diagnostic and therapeutic. The procedure was performed in the operating room in 66.3 % (n:9), in intensive care unit in 33.3 %, and in bedside in 3.4 % (n:1) of the cases. The indica- tions for bronchoscopy were established as follows; suspicion of malignancy (50 %, n:15), hypoxia (33.3 %, n:9), hemoptysis (6.6 %, n:2), suspicion of tuberculosis (6.6 %, n:2), and chro- nic cough (3.4 %, n:1). During preprocedural evaluation of the patients as radiologic findings atelectasis (n:14; 46.7 %), consolidation (n:5; 16.7 %), peribronchial thickening (n:4; 13.3 %), a mass (n:2; 6.6 %), a cavity (n:1; 3.4 %) and pleu- risy (3.4 %) were detected; whereas 10 % of the patients did not have any typical radiologic manifestations. The bronchos- copic diagnosis of cases were; pneumonia (40 %, n:12), malignancy (16.6 %, n:5), sequelar fibrosis and anthracosis (16.6 %, n:5), tuberculosis (13.4 %, n:4), endobronchial myco- sis (3.4 %, n:1), endobronchial endometriosis (3.4 %, n:1), dynamic airway collapse (3.4 %, n:1) and vocal cord paralysis (3.4 %, n:1). Conclusion: In our study we concluded that bronchoscopy could be implemented in a secondary care public hospital dis- pite limiting circumstences with some extra effort and additio- nally this practice is useful if performed by experienced clini- cians.