Yoğun bakım ünitesinde gece noninvaziv mekanik ventilasyon maske uygulama sıklığı

Application frequency of noninvasive mechanical ventilation mask during night in the intensive care unit

Merih BALCI, Nalan ADIGÜZEL, Huriye BERK TAKIR, Gökay GÜNGÖR, Cüneyt SALTÜRK, Zuhal KARAKURT, Özlem MOÇİN, Döndüye ÖZGÜL, Raziye SANCAR, Feyza KARGIN

Özet

Çalışmada yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) noninvaziv mekanik ventilasyon (NIV) uygulanan hastaların ilk ve son gecelerinde uygulama sırasında maskelerini açma sıklığı ve nedenleri araştırıldı. İleriye dönük kohort, gözlemsel çalışmada 2009 yılında bir eğitim araştırma hastanesi seviye III YBÜ'nde NIV uygulanan 258 hasta çalışmaya alındı. Hastaların solunum yetmezliği nedenleri, giriş APACHE II ve arter kan gazı değerleri kaydedildi. Yatışın ilk ve son gecesi NIV maskesinin açılma sayısı ve nedenleri: uyumsuzluk, su içmek, sekresyon çıkarmak, dinlenmek olarak gruplandı. Bu sırada entübe edilen hastalar NIV başarısızlığı olarak alındı. Hastaların medyan yaşları 65 (24-89) idi. Tanıların 179'unu (% 69.4) KOAH tanı- lı hastalar oluşturuyordu. Arter kan gazı incelemesinde pH: 7.33±0.09, APACHE II değerleri 16.8±5.3 idi. Hastaların büyük birçoğunun maskelerini su içmek için açtırdığı, NIV başarısı sağlanan hastalarda maske açma sayısının daha az olmadığı, ilk ve son geceler arasında da maske açma sayıları bakımından istatistiksel bir fark olmadığı saptandı. Sonuç olarak, NIV maskesinin hasta isteği ile sık açılması her zaman NIV uyumsuzluğu olarak yorumlanmamalı, doğru ve etkin takip ile aralıklı maske açılmasının yararı olabileceği akıldan çıkarılmamalıdır.

Abstract

The causes and frequency of taking off masks during noninvasiveventilation (NIV) at first and last night of patient stay inthe intensive care unit (ICU) were evaluated. The study wasprospective, observational cohort study including 258 patients(176 males, 68.2 %) with NIV application at a training hospitalwithin the year 2009. Causes of acute respiratory failure(ARF), ICU severity score (APACHEII), initial arterial bloodgas measurements (ABGs), frequency and reasons of taking offmask during NIV at first and last night were recorded. Reasonsof taking off mask were classified as: noncompliancy, for drinkingwater, rest and inadvertent sputum spill. Intubated patientswere accepted as NIV failure. The median age was 65(24-89) years, diagnosis of the cases: COPD 179 (69.4 %),mean initial ICU APACHE II score: 16.8±5.3, for ABG meanpH: 7.33±0.09. Majority of the patients interrupted NIV todrink water at night. Although statistically not significant, NIVsuccessful patients had higher numbers of mask applicationsby nurses during night in ICU. It should be noted that withproper and effective follow-up, and intermittent taking-off themask may be useful in NIV treatment.