Santral venöz kateter komplikasyonları

Hikmet Gülşah TANYILDIZ, Şule TOPRAK, Ceyhun BOZKURT, Gürses ŞAHİN, Burak ARDIÇLI, Mehmet Onur ÇANDIR, Sibel TEKGUNDUZ AKPİNAR, Şule YEŞİL

Özet

Amaç: Santral venöz kateterler hastanede yatan hastalarda değişik endikasyonlar için kullanılmaktadır. Çalışmamızda kliniğimizde son iki yıl içinde takılan santral venöz kateterler ile ilgili sorunları değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Kliniğimizde 2012-2014 yılları arasında santral venöz kateter takılan hastalar geriye dönük olarak incelendi ve gelişen komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Kliniğimizde 2012-2014 yılları arasında toplam 145 onkoloji hastasından 42sine port kateter, 5 hastaya ise Hickman tipi kateter takılmıştır. Kateter takılan hastalarımızda aynı hastada tekrarlayan veya birkaç sorun olmak üzere toplam 39 sorun yaşanmıştır. Bir hastada port enfeksiyonu, bir hastada kateter enfeksiyonu, 5 hastada ise kontaminasyon olduğu düşünülen bakteriyemiye bağlı üreme olmuştur. Tromboza bağlı tıkanıklık ise 23 hastada görülmüş, 2sinde doku plazminojen aktivatörü ile tıkanıklık açılmadığı için kateterler çıkartılmak zorunda kalınmıştır. Bir hastada fazla kilo nedeni ile port iğnesi hazneye ulaşamamış, port tekrar çıkarılarak daha uygun bölgeye sabitlenmiştir. Bir hastada da port ucu atrium duvarına dayandığı için kalpte ritim bozukluğu oluşturmuştur ve bu sorun kateter bir miktar geri çekilerek düzeltilmiştir. Altı hastada takılan kateterler yerlerine ulaşmadığı veya karşı damarlara geçtiği için yeniden takılma işlemi yapılmıştır. Tartışma: Onkoloji kliniklerinde sık tercih edilen ve konforu sağlayan santral venöz kateterlerin kullanımında, düzenli bakımla enfeksiyon ve tromboz gibi sık komplikasyonlar önlenebilir.

Abstract

Objective: Long-term central venous catheters (CVC) are essential to modern pediatric oncology practice. However, CVC related complications are frequent and clinically important. We aimed to evaluate CVC-related complications in our pediatric oncology clinic. Material and Methods: Medical records of children who had been admitted to Dr. Sami Ulus Children s Research Hospital, Department of Pediatric Hematology and Oncology, between January 2012 and January 2014 were evaluated retrospectively for CVC-related complications. Results: Over 2 years, 42 port catheters and 5 hickman catheters were inserted in patients. Totally, 39 CVC-related complications developed. Infectious complications were detected in 7 patients. Types of infections were as follows: One port catheter-related infection, 1 hickman catheter- related infection and CVC-related infections due to bacterial contamination in 5 patients. Occlusions due to thrombosis were seen in 23 patients. We used tissue plasminogen activator for thrombolytic treatment. Two of occluded catheters were removed because thrombolysis didn t occur. We couldn t use port catheter in an obese patient, so it was revised. One port catheter caused atrial arrhythmia, it was withdrawn. Additionally CVC were revised in 6 patients for location problems. Conclusion: CVC are important in treatment of children with cancer, so they should be used carefully and managed conservatively in case of complications.