Yenidoğanda Konjenital Sitomegalovirus Enfeksiyonu: Vaka Serisi

Ahmet YAĞMUR BAŞ, Nihal DEMİREL, İstemi Han ÇELİK, Sezin ÜNAL, Beyza ÖZCAN, Dilek ULUBAŞ IŞIK

Özet

Amaç: Sitomegalovirus (CMV) yenidoğanda konjenital enfeksiyonların en yaygın nedenidir. CMV enfeksiyonu semptomatik infantlarda genellikle intrauterin büyüme geriliği, hepatosplenomegali, kolestaz, döküntü, trombositopeni ve mikrosefali ile bulgu veren olan multisistemik bir hastalıktır. Yöntem: Ekim 2012 ve Ocak 2015 yılları arasında, 3. düzey yenidoğan yoğun bakım ünitesinde konjenital CMV tanısı alan olguların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışma süresince 8 olgu konjenital CMV tanısı aldı. Yoğun bakım ünitesine kabul edilen yenidoğanlar arasında konjenital CMV insidansı % 0, 15 olarak belirlendi. Olguların ortalama doğum haftası ve doğum ağırlığı 32, 6 (±4, 2) hafta ve 1591 (±681) gramdı. Altı (%75) olgu premature idi. Olguların tanı anında bulguları trombositopeni, kolestatik hepatit, blue-berry muffin döküntüsü, intrakraniyal kalsifikasyon, mikrosefali, pnömoni and bilateral katarakttı. Beş olguya gansiklovir ile tedavi başlandı. Üç olgu izlemde exitus oldu. Sonuç: Konjenital CMV enfeksiyonu neonatal morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Doktorlar konjenital CMV enfeksiyonunu önleyici yaklaşımların ve doğum sonrası müdahalelerin farkında olmalıdır.

Abstract

Objective: Cytomegalovirus (CMV) is one of the most common cause ofcongenital infections in the newborn. CMV infection is a multisystem disease,which symptomatic infants generally present with intrauterine growthrestriction, hepatosplenomegaly, cholestasis, rash, thrombocytopenia, andmicrocephaly.Methods: Retrospective chart review was performed for newborns who werediagnosed with congenital CMV infection at tertiary neonatal intensive careunit (NICU) in Turkey, between October 2012 and January 2015.Results: We identified eight cases with congenital CMV infection with anincidence of 0.15 % among admitted neonates. Mean gestational age and birthweight of cases were 32.6 (±4.2) weeks and 1591 (±681) g respectively. Six(75%) cases were premature. The symptoms at presentation were as follows;thrombocytopenia, cholestatic hepatitis, blue-berry muffin rash, intracranialcalcification, microcephaly, pneumonia, and bilateral cataract. Five cases weretreated with ganciclovir. Three of them died in follow-up.Conclusion: Congenital CMV infection is an important cause of neonatalmorbidity and mortality. Physicians should be aware of the preventivemeasures and postnatal interventions of congenital CMV infection.