Feniramidol Hidroklorür ve Varfarin Etkileşimi

Özet

Feniramidol HCl kas-iskelet sistemi şikayeti olan hastalarda sık kullanılan kombine analjezik ve kasgevşetici bir ilaçtır. Varfarin ise sitokrom p450 enzimleri tarafından metabolize edilen oralantikoagülandır. Sitokrom p450 enzimlerini inhibe eden ilaçlar varfarinin etkisini artırabilirler.53 yaşında erkek hasta bel ağrısı sebebiyle başvurdu. Hasta kalp kapak replasmanı sebebiylevarfarin 1x5 mg/gün kullanıyordu. Fizik muayenede hastanın bel fleksiyon, rotasyon ve lateralfleksiyonları kısıtlı ve ağrılıydı. Laboratuvar tetkiklerinde INR: 15.7 (0.8-1.2) olarak saptandı.Anamnez derinleştirildiğinde hastanın bel ağrısı sebebiyle son 10 gündür günde 3 kez 400 mgfeniramidol kullandığı öğrenildi. Aktif kanaması olmayan hastanın feniramidol kullanımı kesildi vevarfarin tedavisine geçici süreyle ara verildi. INR terapötik aralığa geriledikten sonra tekrar varfarin1x5 mg başlandı. Kontrollerde INR terapötik aralıkta seyretti.Varfarin kullanımını bazen mortal seyreden kanamalara sebep olabilmektedir. Bu sebeple varfarinkullanan hastalara ek ilaç başlanması gerektiğinde varfarinle etkileşime girmeyecek ilaçların tercihedilmesi ve bu hastaların yakın takip ve sık monitarizasyonu gerekmektedir.

Abstract

Phenyramidol HCl is a combined analgesic and muscle relaxant drug commonly used in patientswith musculoskeletal complaints. Warfarin is an oral anticoagulant that is metabolized bycytochrome p450 enzymes. Drugs which inhibit cytochrome P450 enzymes may increase the effectof warfarin.A 53-year-old male patient presented with low back pain. The patient was using warfarin 1x5 mg /day due to heart valve replacement. On physical examination, the lumbar flexion, rotation andlateral flexion of the patient were limited and painful. In laboratory tests, INR was found 15.7 (0.8-1.2). His medical history, revealed that the patient used 400 mg of feniramidol 3 times a day for thelast 10 days due to low back pain. The patient did not have active bleeding, feniramidol use wasstopped and warfarin therapy was temporarily suspended. After returning to the INR in therapeuticrange, warfarin therapy of 1x5 mg started again. In controls, INR remained in the therapeuticrange. The use of warfarin can sometimes lead to mortal bleeding. Therefore, in patients who usewarfarin, drugs that will not interfere with warfarin should be preferred and these patients should be closely monitored.