Klinik Olarak Prostat Kanseri Şüphesi Olan OlgulardaMultiparametrik Prostat Manyetik Rezonans GörüntülemeninTanıda Etkinliği

The Diagnostic Efficiency of Multiparametric Prostate Magnetic Resonance Imaging in Clinically Suspected Prostate Cancer

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, klinik olarak prostat kanseri şüphesi olan olgularda, tanı amacı ilekullanılan multiparametrik prostat manyetik rezonans görüntüleme (Mp-MRG), raporlama ve datasistemi (PIRADS) rehberinin etkinliğinin araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2016-Mart 2019 tarihleri arasında, prostat kanseri lehine pozitif muayeneve laboratuvar bulgularına sahip olgular çalışmaya dâhil edildi (n: 52). Olgular biyopsi öncesi3Tesla Mp-MRG ile değerlendirildi. PIRADS skorlaması yapıldı ve elde edilen skorlar histopatolojiksonuçlar ile karşılaştırıldı. Mp-MRG nin tanıda sensitivitesi, spesifitesi, pozitif ve negatif prediktifdeğerleri hesaplandı. Ayrıca difüzyon MRG ile apparent diffusion coefficient (ADC) ölçümü, PSAartışı ve PSA yoğunluğu ile kanser ilişkisi araştırıldı. Bulgular: Olguların yaşları 48-79 arasında olup, ortalama 65.1±5.8 bulundu. Radyolojik olarak, 5hasta PIRADS 2, 9 hasta PIRADS 3, 18 hasta PIRADS 4 ve 20 hasta PIRADS 5 olarak skorlandı.Histopatolojik incelemede ise 28 hasta adeno kanser, 3 hasta atipik küçük asiner proliferasyonu(ASAP) 9 hasta benign prostat hiperplazisi (BPH) 4 hasta kronik prostatit ve 3 hasta diğer iltihabireaksiyon olarak raporlandı. Bu skorlar ile histopatolojik bulgular arasındaki doğruluk oranlarınınkarşılastırılmasında, sensitivite, spesifite ile negatif ve pozitif prediktif değerleri sırasıyla %67.8,%66.6, %64 ve %70 olarak hesaplandı. Difüzyon MRG ile ADC ölçümü, PSA volümü ve PSAyoğunluğu ile kanser ilişkisi arasında pozitif korelasyon saptandı. Sonuç: Klinik olarak prostat kanseri şüphesi olan olgularda, biyopsi halen en çok kullanılanyöntemdir. Ancak yanlış negatiflik oranı yüksek ve invaziv bir işlemdir. Non-invaziv bir yöntem olanMp-MRG ile PIRADS skorlamanın, kanser şüphesi bulunan olgularda biyopsi öncesi tercih edilmesitanı, doğru biyopsi endikasyonu ve tedavi açısından oldukça faydalıdır.

Abstract

Objective: This study aims to investigate the effectiveness of the multiparametric prostatemagnetic resonance imaging (Mp-MRI), reporting and data system (PIRADS) guide used fordiagnosis in patients with clinically suspected prostate cancer. Materials and Methods: Between January 2016 and March 2019, patients with positiveexamination and laboratory findings in prostate cancer were included in the study (n: 52). Thecases were evaluated with 3Tesla Mp-MRI before the biopsy. PIRADS scoring was done and thescores obtained were compared with the histopathological results. The sensitivity, specificity, andpositive and negative predictive values of Mp-MRI were calculated. Besides, the relationshipbetween Apparent diffusion coefficient (ADC) measurement, prostate-specific antigen (PSA) increase, and PSA concentration with cancer was investigated. Results: The mean ages were 65.1±5.8. 5 patients were scored as PIRADS 2, 9 patients PIRADS3, 18 patients PIRADS 4, and 20 patients PIRADS 5 in radiologically. 28 patients were reported asadenocancer, 3 patients’ prostate atypical small acinar proliferation (ASAP), 9 patients’ benignprostatic hyperplasia (BPH), 4 patients’ chronic prostatitis, and 3 patients as other inflammatoryreactions histopathologically. The sensitivity, specificity, and negative and positive predictive valueswere calculated as 67.8%, 66.6%, 64%, and 70%, respectively. A positive correlation was foundbetween apparent diffusion coefficient (ADC) measurement, PSA volume and PSA density with thecancer. Conclusion: The biopsy is still the most used method in patients with clinical suspicion for prostatecancer. However, it is an invasive procedure with a high rate of false negativity. The preferring ofPIRADS scoring with Mp-MRI is a non-invasive and beneficial modality in terms of diagnosis,correct biopsy indication, and treatment.