Sistemik Enalaprilin Cilt- Peritendinoz Adezyon ve Tendon İyileşmesi Üzerine olan Etkileri: Deneysel Çalışma

Effects of Systemic Enalapril Treatment on Skin andPeritendinous Adhesion: An Experimental Study

Erkan ORHAN, Murat GÜRGER, Erhan Cahit ÖZCAN, Ali BAL, Serdar ALTUN, Mehmet İhsan OKUR, Ahmet KILIÇASLAN, Fatih ÇAKIR, Mehmet ÖZTAN

Özet

Amaç: Tendon onarımları sonrası görülen en önemli klinik problemlerden birisi fibrozis ve adezyonformasyonudur. Anjiotensin II patolojik skar ve fibrozisten sorumlu tutulmaktadır. Enalapril,Anjiotensin I’in Anjiotensin II’ye dönüşümünü azaltarak patolojik fibrozis ve hipertrofik skarı önlediğigösterilmiştir ancak tendon yaralanmalarında ciltteki fibrozis ve peritendinöz adezyon üzerine olanetkileri araştırılmamıştır. Bu çalışmada Enalaprilin, tendonun ekstrinsik iyileşme döneminde,peritendinöz adezyon ve cilt üzerine olan etkilerini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Çalışmada kullanılan 21 deney hayvanı; Sham grubu (Grup S), kontrol grubu(Grup K) ve enalapril grubu (Grup E) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Grup S’de sadece tendon kılıfıaçılacak şekilde aşil tendonu disseke edildi. Grup K ve grup E’de ise aşil tendonu transvers olaraktam kat kesilip yeniden onarıldı. Postoperatif dönemde Grup S ve Grup K’ye herhangi bir tedaviverilmezken Grup E’ye 28 gün boyunca oral enalapril verildi. Çalışmanın sonunda aşil tendonuüzerindeki cilt ile bağlantıları korunacak şekilde biyopsileri alınarak peritendinöz adezyon ve cilttekifibrozis açısından değerlendirildi.Bulgular: Ciltdeki fibrozis skoru ortalaması enalapril grubunda en az iken peritendinöz adezyonüzerine etkisi olmadığı tespit edildi.Sonuç: Enalaprilin cilt-ciltaltı dokularda fibrozisi gerilettiğini fakat epitenon ve tendon üzerinde etkiliolmadığını gözlemledik.

Abstract

Objective: One of the most important clinical complications after tendon repair surgery is fibrosisand adhesion formation, and some studies have shown that angiotensin II is responsible forpathological scarring and fibrosis. Enalapril, an angiotensin-converting enzyme inhibitor, inhibitsexcessive fibrosis and hypertrophic scarring while reducing conversion to angiotensin II. However,the effects of enalapril on skin fibrosis and peritendinous adhesion on tendon injuries remainunknown. We aimed to investigate the effects of enalapril on peritendinous adhesion and skinfibrosis during the extrinsic healing period of the tendon. Materials and Methods: Twenty-one rats were randomly divided into three groups: sham (GroupS), control (Group C) and enalapril (Group E). Both hindlimbs were operated. In Group S, theAchilles tendon was disassembled so that only the tendon sheath was opened. In groups C and E,the Achilles tendon was transversally and completely cut and then repaired. Postoperatively, onlyGroup E was provided enalapril treatment for 28 d via oral gavage. Full-thickness Achilles tendonbiopsies with skin were taken from healing regions to evaluate peritendinous adhesion and skinfibrosis.Results: The formation of skin fibrosis, but not of peritendinous adhesion, was significanly lower inthe enalapril group.Conclusion: Enalapril reduces fibrosis in skin or subcutaneous tissues but has no significant effecton epitendineum and tendon structure.