Seroprevalence and seroconversion rates of cytomegalovirus pp65 antigen and cord blood screening of pregnant women in Malatya, Turkey

Malatya ilindeki gebelerde sitomegalovirüs pp65 antijeninin seropozitiflik- serokonversiyon oranları ve kord kanı taraması

Özet

Amaç: Çalışmada, gebe ve yenidoğan kordon kanında insan Sitomegalovirüs enfeksiyonunun seropozitiflik, serokonversiyon ve fetusageçiş oranı tespit edilecek, rutin taramanın gerekliliği tartışılacak ayrıca, anne yaşı ve doğum sayısı ile insan Sitomegalovirüs serolojisi vepolimeraz zincir reaksiyonu bulguları arasındaki ilişki araştırılacaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Nisan 2004-Ekim 2005 tarihleri arasında fakültemiz gebe polikliniğine başvuran 217 gebe dahil edilmiştir. Gebelerden her üç trimestırde 5’er cc kan alınmış ve doğum sırasındaayrıca 5 cc fetal kord kanı toplanmıştır. Alınan örneklerin serumlarıayrılarak -20°C de saklanmıştır. Alınan örneklerde ELISA yöntemi ile lökositlerde insan Sitomegalovirüs protein pp65 antijeni ve plasmada insan Sitomegalovirüs DNA tespiti yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya katılan gebelerin ortalama yaşı 28.1±5.3 oluphiçbir olguda serokonversiyon görülmemiştir. 212 gebede (%97.7)IgG pozitif bulunmuşken, 29 gebede (%13.4) ise IgM pozitif tespit edilmiştir. Gebelerin 5’inde sadece (%2.3) IgM pozitif iken, 24’ü(%11.3) ise hem IgM hem IgG pozitif olarak bulunmuştur. Ig M pozitif olan 29 gebenin tümü, polimeraz zincir reaksiyonu ve antijenemi yöntemiyle yeniden taranmış ve seropoziflik tespit edilmemiştir. Alınan kordon kanlarında IgM pozitifliğine rastlanmazken, 211 (%97.3) kordon kanında ise IgG pozitif olarak tespit edilmiştir. Seropozitiflikoranlarıyla, doğum sayısı arasında istatistiksel anlamlılık bulunamamıştır (p=0.487). İnsan Sitomegalovirüs seropozitifliği ile yaş ilişkisiaraştırılmış, gebelerimiz 35 yaş üstü ve altı olmak üzere iki gruba ayrılmış, her iki grup karşılaştırıldığında seropozitiflik açısından istatistiksel anlamlılık tespit edilmiştir (p=0.045). Sonuç: Malatya yöresinde gebelikte rutin İSMV taramasına gerek olmadığı görülmüş olup, yanlış pozitiflikleri tespit edebilmek için, serolojik bulgularının polimeraz zincir reaksiyonu ve antijenemi ile teyid edilerek gereksiz invaziv girişimlerin önlenebileceği kanısına varılmıştır.

Abstract

Objective: The rates of seropositivity, seroconversion and fetal infection with human cytomegalovirus were analyzed in pregnant womenand newborn cord blood in this study. The relationships between maternal age, parity, cytomegalovirus serology and polymerase chainreaction results were evaluated.Materials and Methods: A total of 217 pregnant women attendedour pregnancy clinic between April 2004 and October 2005. Duringeach trimester, 5 cc of maternal blood was obtained and 5 cc of cordblood was collected after birth. An enzyme-linked immunosorbentassay (ELISA) was used to assess these samples for the presence ofhuman cytomegalovirus protein pp65 antigen (in leukocytes) andcytomegalovirus DNA (in plasma).Results: The mean age of the pregnant women in our study was28.1±5.3 years. No seroconversion was observed. Among the pregnantwomen, 212 (97.7%) were IgG positive, and 29 (13.4%) were IgM positive. Five of the pregnant women were positive for IgM alone (2.3%),whereas 24 (11.3%) were positive for both IgM and IgG. The 29 IgM-positive patients were reevaluated using the polymerase chain reaction, and no seropositivity was found. None of the cord blood sampleswere IgM positive, whereas 211 (97.3%) were IgG positive. There wasno significant correlation between parity and seropositivity (p=0.487).The relationship between human cytomegalovirus seropositivity andmaternal age was evaluated by dividing the pregnant women into twogroups, with a cut-off age of 35 years. There was a significant differencein seropositivity between these two groups (p=0.045).Conclusion: Clearly, there is no need to screen pregnant women for Human cytomegalovirus (HCMV) in the Malatya region. Confirming serology results using the polymerase chain reaction and antigen- emia testing to detect false positive results offers the advantage of avoiding unnecessary invasive interventions.