Female adnexial tumor of probable wolffian origin (FATWO) without Ki-67 expression reflecting low malignant potential in a 55-year-old woman

Elli beş yaşındaki bir kadında Ki-67 ekspresyonu olmamasının düşük malign potansiyeli yansıttığı muhtemel olarak wolffian kaynaklı dişi adneksial tümör

Serkan KAHYAOGLU, Leyla MOLLAMAHMUTOGLU, Levent SİRVAN, Ilker SENGU, Hakan TİMUR, Inci KAHYAOGLU

Özet

Muhtemelen Wolff kaynaklı dişi adneksial tümörleri (FATWO) mezonefrik kanal artıklarından kaynaklanan nadir tümörlerdir. Bu tümörler genellikle düşük malign potansiyel gösterirler fakat olası malign davranışa göre rekürrensler ve/veya metazstaz da hastalığın gidişatı esnasında mümkümdür. Östrojen ve progesteron reseptörleri olma-yan ve bu tip tümörler için düşük malign potansiyel özelliği olan Ki- 67 proliferasyon işaretçisinin immün boyamada negatif olduğu bir FATWO olgusu sunuyoruz. Elli beş yaşında bir kadın ağır menstrüelkanama ve pelvik ağrı şikayeti ile başvurdu. Preoperatif ultrasonog- rafik değerlendirme 4 cm uterin intramural myom ve sağ adnekste5 cm çaplı solid bir kitleyi gösterdi. Total abdominal histerektomi ve bilateral salpingooforektomiyi takiben kitleden alınan doku örneklerinden hazırlanan parafin iliştirilmiş temsili bloklardan kesitler alınarak işaretli streptavidinbiotin metodu bazlı immün boyama yapıldı ve Ki-67 ile immün boyanma göstermeyen düşük mitotik indekse sahip olduğu gösterildi. Hastanın fertilite isteğine bağlı olarak total abdominal histerektomi ve bilateral salpingooforektomi ile birlikte yapılan cerrahi debulking en uygun ilk cerrahi işlemdir. Bir FATWO hastasının malign davranışına karar vermeden önce yeni ümit vericiişaretçilerle immünhistokimyasal boyanması ve tüm tümörün patolojik incelemesi gereklidir. Ki-67 Wolff kanalı tümörünün potansiyelmalign davranışını tespit etmede yardımcı bir işaretçidir.

Abstract

Female adnexial tumors of probable Wolffian origin (FATWO) are raretumors derived from the remnants of the mesonephric duct. Thesetumors generally exhibit a low malignant potential, but recurrenceand or metastasis is possible during the course of the disease according to the tumors’ possible malignant potential. We report a case of FATWO without estrogen and progesterone receptors and with negative immunostaining for Ki-67 (a proliferation marker) as a probable low-malignant-potential tumor. A 55-year-old woman presented with a complaint of heavy menstrual bleeding and pelvic pain. Pre- operative ultrasonographic evaluation revealed an intramural uterine leiomyoma of 4 cm in diameter and a right adnexial solid mass measuring 5 cm in diameter. Following total abdominal hysterecto- my and bilateral salpingo-oophorectomy, immunostaining based on the labeled streptavidin-biotin method was performed on sections from representative blocks of paraffin-embedded tissues sampled from the mass, revealing a low mitotic index with negative Ki-67 immunostaining. Immunohistochemical staining with promising new markers and pathological investigation of the entire tumor are need- ed to determine the malignant behavior of an individual FATWO. Ki- 67 is a helpful marker for determining Wolffian duct tumors’ potentialmalignant behavior.