Evaluation and Management of Lumbosacral Myelomeningoceles in Children

Abstract

Amaç: Myelomeningoseller açık nöral tüp defektlerinin sık görülen bir formu olup sıklıkla nörolojik defisitler eşlik eder. Myelomeningoselin boyutuna ve hastanın nörolojik tablosuna göre pek çok tamir metodları ve önleme yöntemleri önerilmiştir. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde lumbosakral myelomeningosel nedeniyle opere edilen çocuklarla ilgili tecrübemizi sunmaktır.Gereç ve Yöntem: Bu makalede kliniğimizde 1998 ile 2013 yılları arasında cerrahi yöntemle tedavi edilmiş olan 36 adet pediatrik lumbosakral myelomeningosel olgusunun verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaları 20 (%56) tanesi erkek, 16 tanesi kızdır ve ortalama yaş 4 aydır (0-24 ay). Tüm hastalarda preoperatif dönemde nörolojik defisit vardı. Ameliyat öncesi bilgisayarlı tomografi 33 (%92) hastaya, manyetik rezonans görüntüleme ise 15 (%42) hastaya uygulanmıştır. Myelomeningosel kesesinin tamiri ve cildin kapatılması tüm hastalarda standard cerrahi yöntemdir. Ortalama takip süresi 36 aydır.Bulgular: Otuz (%83) hasta hidrosefali nedeniyle opere edilmiş, 10 (%28) hasta ise daha sonraki dönemde gergin omurilik sendromu tanısı ile reopere edilmiştir. Hiçbir hastada cerrahi sonrasında nörolojik kötüleşme olmamış, 2 hastada beyin-omurilik sıvısı fistülü gelişmiştir.Sonuç: Çocuklarda lumbosakral myelomeningosellerin uygun mikrocerrahi yöntemlerle cerrahi tedavisi çok önemlidir. Erken cerrahi girişim ile birlikte yakın izlem hastaların nörolojik tablolarında düzelme sağlayabilmektedir.