FGF-23, α-Klotho Gene Polymorphism and Their Relationship with the Markers of Bone Metabolism in Chronic Peritoneal Dialysis Patients

FGF-23 ve α-Klotho Gen Polimorfizminin Kronik Periton Diyalizi Hastalarında Kemik Metabolizma Belirteçleriyle İlişkisi

Levent DONMEZ, Sebahat OZDEM, Gultekin SULEYMANLAR, Ramazan CETİNKAYA, F. Fevzi ERSOY, Vural Taner YILMAZ

Özet

Amaç: Çalışmamızda kronik periton diyalizi (KPD) hastalarında klot- ho gen polimorfizmi (KGP) ve kemik mineral yoğunluğu (KMY) ilebazı major kemik metabolizma belirteçleri arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya dahil edilen 51 KPD hastası ve 40 sağlıklı kontrol grubunda intakt parathormon (iPTH), fibroblast büyümefaktör (FGF-23), osteoprotogerin (OPG), osteokalsin (OK), prokollajentip-1 N terminal propeptid (PINP), beta- crosslaps (beta KTx), tarta- rate resistan asid fosfataz (TRAF5b), kemik alkalen fosfataz (KAF),1,25(OH)D3, 25(OH)D3 ve a-klotho gen mutasyonları ölçüldü. Bulgular: 51 KPD hastasında 1,25(OH)D3 ve 25(OH)D3 eksikliği oranısırasıyla %96 ve %94 olarak tespit edildi. iPTH (249 pg/mL ve 39 pg/mL)ve FGF-23 (1089 RU/mL ve 153 RU/mL), OPG, OK, PINP, beta CTx, TRAP5bseviyeleri hastalarda istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksekbulundu. Hastalarda iPTH seviyeleri ve tüm vücut KMY arasında negatifkorelasyon tespit edildi. KGP oranı gruplar arasında benzer bulundu. Sonuç: Kronik periton diyalizi hastalarında D vitamin eksikliğine ekolarak, OPG, OK, PINP, beta CTx, TRAP5b düzeyleri yüksek saptandı.iPTH seviyeleri ile KAF ve PINP arasındaki pozitif korelasyon bu belirteçlerin kronik böbrek hastalarındaki (KBH) kemik mineral hastalıklarının (KMH) tedavisinde tanısal değerinin olduğunu göstermiştir. Diğer taraftan yüksek serum TRAP5b konsantrasyonunun kalsitrioltedavisi ve hiperparatiroidinin şiddetinden etkilenmediği de gösterilmiştir. iPTH ve FGF-23 düzeyleri ile tüm vücut KMY arasında anlamlınegatif korelasyon tespit edilmiştir. Çalışmamızda klotho gen polimorfizmi ile KBH-KMHnın hiçbir belirteci arasında anlamlı korelasyon gösterilememiştir.

Abstract

Objective: The aim of the present study was to evaluate the varia- tions of some major bone metabolism markers with reference toklotho gene polymorphism (KGP) and bone mineral density (BMD)values in patients on chronic peritoneal dialysis (CPD). Materials and Methods: In 51 CPD patients and 40 healthy persons,assays for intact parathormone (iPTH), fibroblast growth factor 23(FGF-23), osteoprotegerin (OPG), osteocalcin (OC), procollagen type- 1 N terminal propeptide (PINP), beta- crosslaps (beta CTx ), tartrateresistant acid phosphatase (TRAP5b), bone alkaline phosphatase(BAP), 1,25(OH)D3, and 25(OH)D3 and a-klotho gene mutations wereperformed. Results: In CPD patients, 1,25(OH)D3 and 25(OH)D3 deficiency rateswere 96% and 94% respectively. iPTH (249 pg/mL vs 39 pg/mL) andFGF-23 (1089 RU/mL vs 153 RU/mL), OPG, OC, PINP, beta CTx, TRAP5blevels were significantly higher in patients. iPTH levels and whole- body BMD values were negatively correlated in patients. The rate ofKGP was similar in all groups. Conclusion: In CPD patients, besides vitamin D deficiency, high lev- els of OPG, OC, PINP, beta CTx, TRAP5b were evident. Positive cor- relation between iPTH levels and BAP and PINP levels suggested adiagnostic value for those markers during the management of CKDMBD. On the other hand, high serum TRAP5b concentrations did notseem to be affected by neither calcitriol treatment nor the severity ofhyperparathyroidism. iPTH and FGF-23 levels and whole-body BMDvalues showed a significant negative correlation. We were unable toshow any correlation between KGP and any of the CKD-MBD param- eters measured in this study.