Yenidoğanlarda toksoplazma antikor prevalansı ve konjenital toksoplazma enfeksiyonu sıklığı

Prevalance of toxoplasma antibody and frequency of congenital toxoplasma infection in newborns

Özet

Amaç: Yenidoğanda toxoplazma antikor prevalansı ve konjenital toxoplazmoz insidansının araştırıldığı bu çalışma 350 infantla gerçekleştirildi. Materyal ve metod: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Doğum Servisinde doğan 162 infant ve Yenidoğan Servisinden 188 hasta bebek çalışmaya alındı. ELİSA yöntemi ile yapılan ilk taramada pozitif bulunan bebekler serolojik ve klinik açıdan periyodik takibe alındı. Bulgular iki grupta ayrı ayrı değerlendirildi. Bulgular: İnfant serumlarında seropozitiflik oranı ortalama % 46 olup, iki grup arasında anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Konjenital enfeksiyon insidansı KDS grubunda % 1.85, hasta infantlarda ise % 2.66 olarak bulundu. Bu oranlar çeşitli Avrupa ülkeleri ve ABD'de bildirilen rakamların üzerinde olup, Fransa'da bildirilen verilere yakın olarak değerlendirildi. Sonuç: Konjenital toxoplazmozun klinik özellikleri ve enfeksiyona fetus ve yenidoğanın immün cevabı ile ilgili özellikler nedeniyle tanıda karşılaşılan güçlükler tartışılarak gebelikte serokonversiyon gösteren kadınların ve dolayısıyla riskli infantların belirlenmesinin ve bu infantların yakından izlenmesinin önemi vurgulandı.

Abstract

Purpose: This study is designed to evaluate the prevalance of toxoplasma antibody titers and the frequency of congenital toxoplasma infection in newborns. Material and method: Three hundred and fifty newborn infants were screened for antitoxoplasma Ig G and Ig M antibodies using ELISA technique. Results: 45.34 % of 162 infants born in maternity clinic and 54.66 % of 188 sick infants of neonatal unit were found to be seropositive. Difference among these two groups was insignificant. A mean value of 46 % seropositivity indirectly reflected the antibody prevalance of pregnant women in this area. Seropositive infants are re-evaluated serologically and clinically at 2-4 week intervals. In 153 infants Ig G antibody titers dropped to significant levels in 4-8 weeks. Seven infants whose antibody titers remained high in consequitive 2-3 analysis and 1 infant with positive Ig M response were considered to have congenital infection. Congenital infection rate was 1.85 % in random deliveries and 2.66 % in sick newborn population. Observed clinical findings in infants with congenital infection are as follows: Mixed hyperbilirubinemia 75 %, hepatosplenomegaly 37.5 %, seizures-intracranial calcifications and encephalitis 25 %, ocular involvement 37.5 %. Conclusion: There are difficulties in the diagnosis of congenital toxoplasmosis because of the clinical features and characteristics of fetal/neonatal immune system. We conclude that follow-up of seropositive parents during pregnancy and their infants is important.