Postoperative residual curarisation after vekuronium and rocuronium

Işın GÜNEŞ, Adnan BAYRAM, Recep AKSU, Ayşe ÜLGEY, Fatih UĞUR, Yusuf SALUR, Adem BOYACI

Özet

Amaç: Genel anestezi uygulaması sırasında kas gevşetici olarak vekuronyum veya rokuronyum kullanılan hastalarda, neostigminle antagonizasyon ve klinik gözleme göre ekstübasyon sonrası derlenme ünitesinde, postoperatif rezidüel kürarizasyon (PORK) insidansının karşılaştırmak Gereç ve Yöntemler: Prospektif, randomize ve çift kör olarak planlanan bu çalışmaya ASA I-II risk grubundan, 18-60 yaş arası elektif cerrahi operasyon geçirecek 135 hasta alındı. Hastalar vekuronyum 0,1 mg/kg (Grup V, n=68) ve rokuronyum 0,6 mg/kg (Grup R, n=67) uygulanan 2 gruba ayrıldı. Operasyon bitiminde tüm olgularda neostigminle antagonizasyon ve klinik gözlem kriterlerine göre ekstübasyon yapıldı. Derlenme ünitesine alınır alınmaz 0., 15. ve 30. dakikalarda TOF oranları ölçülen hastaların 30. dk. sonunda TOF oranı hala < 0,9 ise takibe devam edildi. Bulgular: Demografik veriler, operasyon türü, prosedür süreleri, kullanılan toplam fentanil ve neostigmin dozu iki grupta benzerdi. PORK sıklığı 0. dk’da Grup R’de daha yüksek, 15., 30. dk’da Grup V’de daha yüksek olmasına rağmen istatistiki olarak anlamlı farklılık yoktu. Kırk beşinci dk’da sadece Grup V’de 1 hastada PORK mevcuttu. Sonuç: Bu çalışmada, genel anestezi altında vekuronyum ve rokuronyum kullanılan hastalar arasında neostigminle antagonizasyon ve klinik gözleme dayalı ekstübasyon sonrasında derlenme ünitesinde PORK sıklığında farklılık olmadığı görülmüştür. Sadece TOF değerini dikkate aldığımızda, hastalara derlenme ünitesinde en az 30 dk. nöromusküler monitorizasyonunun yapılması gerektiği sonucunu çıkarabiliriz.

Abstract

Objective: To compare the occurrence of postoperative residual curarization (PORC) in the post anesthesia care unit (PACU) after extubation in patients receiving vecuronium and rocuronium for muscle relaxation during general anesthesia. Materials and Methods: One hundred and thirty-five patients scheduled for elective surgery in ASA I-II risk group aged 18 to 60 years old were included in this prospective, randomized, double-blind study. The patients were divided into 2 groups; vecuronium 0.1 mg/kg (Group V, n=68) and rocuronium 0.6 mg/kg (Group R, n=67). Extubation was performed in all cases according to the criteria of antagonization with neostigmine and of clinical observation. On arrival at the PACU, the TOF ratio was measured at 0., 15. and 30. minutes. The monitorization was continued if the TOF ratio was still