Akut İskemik İnmeli Hastalarda Erken Nöbetler: İnsidans, Prediktif Faktörler ve Prognoz Üzerine Etkisi

Early Seizures in Patients with Acute Ischemic Stroke: Incidence, Predictive Factors, and Clinical Outcome

Sabiha TEZCAN, Zeynep KUZU, Mine Hayriye SORGUN, Seyda ERDOĞAN, Çağrı ULUKAN, Volkan YILMAZ, Hafize ÇOTUR LEVENT, İnci Şule ÖZER, Canan TOGAY IŞIKAY, Rezzak YILMAZ, Sefer RZAYEV, Müge KUZU

Özet

Amaç: Serebrovasküler hastalıklar özellikle ileri yaştaki hastalarda epileptik nöbetlerin önemli nedenlerinden biridir. Bu çalışmanın amacı akut iskemik inmeli hastalarda görülen erken nöbetlerin insidansını, prediktif faktörlerini ve prognoz üzerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada akut iskemik inmesi olan 619 hastanın dosyaları incelendi. Erken nöbetler, Uluslararası Epilepsi ile Savaş Derneği (ILAE) kriterlerine göre inmeden sonraki bir hafta içinde ortaya çıkan nöbetler olarak tanımlandı. Hastaların demografik özellikleri, risk faktörleri, başvuru sırasındaki National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) skorları, serum C-reaktif protein (CRP) düzeyleri ve trombosit sayıları ile hastaların takiplerindeki modifiye Rankin Skalası (mRS) skorları ve diffüzyon ağırlıklı görüntülemede lezyon yerleşimi kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 22 (%3.6) erken nöbet geçiren (10 kadın [45.5%]; ortalama yaş, 66.55±15.3 yıl) ve 597 (%85.5) erken nöbet geçirmeyen (280 kadın [%46.9]; ortalama yaş, 69.5±13.3 yıl) hasta dahil edildi. Başvuru sırasındaki NIHSS skoru ortalaması, CRP düzeyleri ve trombosit sayıları, hastanede mortalite, izlemde mRS skoru ve rekürren inme oranları erken nöbet geçiren grupta anlamlı olarak daha yüksek idi (p

Abstract

Objectives: Cerebrovascular disease is one of the major causes of epileptic seizures in the elderly. The aim of this study was to identify theincidence and predictive factors of early seizures after ischemic stroke (ESAIS) and the effect of early seizures on clinical outcome.Methods: The medical records of 619 patients with acute ischemic stroke were retrospectively reviewed. Early seizures were defined accordingto the International League Against Epilepsy within 7 days of stroke onset. Patient demographics, risk factors, National Institutes of HealthStroke Scale (NIHSS) score, thrombocyte count, and C-reactive protein (CRP) level on admission; modified Rankin Scale (mRS) score in the follow-up period; and details of the location of lesions observed on diffusion-weighted imaging were recorded and analyzed.Results: A total of 22 (3.6%) patients with ESAIS [10 females, 45.5%; mean age: 66.55±15.3 years (range: 35–91 years)] and 597 (85.5%) patientswith non-ESAIS [280 females, 46.9%; mean age: 69.5±13.3 years (range: 23–103 years)] were included. The mean NIHSS score on admission,CRP level, thrombocyte count, in-hospital mortality, mean follow-up mRS, and the recurrent stroke rate were significantly higher in the ESAISgroup (p