Özofagus varis kanamasında kısa ve uzun süreli somatostatin infüzyon tedavisi sonuçlarının karşılaştırılması

Comparison of results in the short- and long-term treatment of somatostatin infusion for esophageal variceal hemorrhage

Fehmi ATEŞ, Mehmet Kasım AYDIN, Bünyamin SARITAŞ, Orhan SEZGİN, Engin ALTINTAŞ, Gülhan ÖREKİCİ TEMEL, Serkan YARAŞ

Özet

Giriş ve Amaç: Vazopressin, Somatostatin ve bunların analogları (Terlipres- sin, Oktreotid) akut varis kanamalarında sıklıkla kullanılmaktadır. Bu ilaçla- rın fayda ve riskleri ve özellikle de uygulanma süreleri açısından bir fikir bir- liği yoktur. Kliniğimizde Somatostatin uygulanan varis kanamalı hastalarda kısa ve uzun süreli Somatostatin uygulanmasının klinik etkinliği ile ilgili bir çalışma planladık. Materyal ve Metod: Bu amaçla 1 Ocak 2012-31 Temmuz 2012 tarihleri arasında özofagus varis kanaması nedeniyle yatırılan ardışık 39 hastaya sırasıyla kısa süreli (2 gün) veya uzun süreli (5 gün) Somatostatin infüzyonu 250 mikrogram/saat dozunda uygulandı. Her iki grup erken ve geç dönemde tekrar kanama, düzeltilmiş transfüzyon gereksinimi indeksi (Adjusted Blood Transfusion Requirement Index) skorları açısından karşı- laştırıldı. Bulgular: Her iki grup yaş, siroz etyolojisi, Child Pugh ve MELD skoru açısından benzerdi. Düzeltilmiş transfüzyon gereksinimi indeksi, er- ken veya geç dönemde tekrar kanama sayısı, endoskopik tedavi sonrası opti- mal skleroze varis oranı açısından her iki grup arasında farklılık saptanmadı. (sırasıyla p=0,879, 0,411, 0,096). Sonuç: Çalışmamızda kısa süreli ve uzun süreli Somatostatin uygulanan iki grup arasında farklılık saptanmadı. Bu açı- dan hem daha düşük maliyet hem de daha kısa süreli hastanede yatış gerek- tirdiğinden kısa süreli Somatostatin infüzyonunun daha kullanışlı olduğu so- nucuna varılmıştır. Konuyla ilgili daha çok randomize çalışma yapılırsa kısa süreli infüzyon tedavisinin klinik uygulamalara yansıması mümkün olabilir.

Abstract

Background and Aims: Vasopressin, somatostatin and their analogs (ter- lipressin, octreotide) are used for acute variceal hemorrhage. There is no consensus about the benefits and risks of these drugs, especially in terms of the implementation period. In our clinic, we designed a study to evalu- ate the efficacy of somatostatin, in short- and long-term infusions. Materi- als and Methods: Thirty-nine consecutive patients with esophageal variceal hemorrhage treated with either short-term (2 days) or long-term (5 days) somatostatin infusion of 250 micrograms/hour, alternately, between January 1 and July 31, 2012 were included in the study. Both groups were compared in terms of the early and late rebleeding rates and Adjusted Blood Transfu- sion Requirement Index. Results: Both groups were similar in terms of age, cirrhosis etiology, and Child-Pugh and Model for End Stage Liver Disease scores. There were also no differences between the groups with respect to Adjusted Blood Transfusion Requirement Index, early and late rebleeding rates, and post-treatment optimal sclerosed varices rates (p=0,879, 0,411, 0,096, respectively). Conclusions: In our study, there was no difference between the two (short-term and long-term infusion) somatostatin groups. In view of the lower costs and shorter hospital stay, short-term infusion of somatostatin was concluded to be more useful than the long-term infusion. Clinical applications may be possible with further randomized trials relevant to this topic.