Malign mide çıkış obstrüksiyonunda endoskopik yöntemle metal stent uygulaması: Tersiyer bir merkezde beş yıllık tecrübe

Endoscopic metal stent placement for malignant gastric outlet obstruction: A 5-year experience at a tertiary care center

Erkan PARLAK, Erkin ÖZTAŞ, Selçuk DİŞİBEYAZ, Bülent ÖDEMİŞ, Ufuk Barış KUZU, Hakan YILDIZ, Nuretdin SUNA, Diğdem ÖZER ETİK

Özet

Giriş ve Amaç: Malign mide çıkış obstrüksiyonu, özellikle pankreas ve mide kanserlerinde olmak üzere intraabdominal malignitelerin geç ve yaygın bir komplikasyonudur. Bu hastaların çoğu küratif cerrahi tedaviye uygun olma-dıkları için palyatif tedavi yöntemlerine gereksinim duymaktadırlar. Palyatif amaçlı yapılan cerrahi yöntemlere göre daha az invaziv bir yöntem olan en-doskopik yolla duodenal kendiliğinden genişleyebilen metal stent yerleştir-me son yıllarda daha çok kullanılmaktadır. Bu retrospektif tek merkezli ça-lışmanın amacı, inoperabl malign mide çıkış obstrüksiyonu olan hastalarda endoskopik olarak uygulanan duodenal kendiliğinden genişleyebilen metal stent yönteminin güvenilirliğini ve etkinliğini saptamaktır. Gereç ve Yön-tem: Endoskopi ünitemizde beş yıllık dönemde malign mide çıkış obstrük-siyonu nedeniyle duodenal kapsız kendiliğinden genişleyebilen metal stent uygulanan hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. Dudenal kendi-liğinden genişleyebilen metal stent yerleştirmenin teknik ve klinik başarısı ile komplikasyonları değerlendirildi. Bulgular: Malign mide çıkış obstrük-siyonu olan toplam 28 hastaya palyatif amaçlı endoskopik yol ile duode-nal kapsız kendiliğinden genişleyebilen metal stent yerleştirildi. Hastaların tamamında teknik başarı elde edildi. Klinik başarı ise 25 (%89.3) hastada sağlandı. Hastaların ortalama Gastrik Outlet Obstrüksiyon Skorlama Sistemi skorunun, duodenal stent yerleştirmeden önce 0.536 iken duodenal stent yerleştirildikten iki hafta sonra 2.39’a yükseldiği görüldü (P=0.0001). Majör komplikasyon 2 (7.14) ve minör komplikasyon 2 (%7.14) hastada gelişti. Sonuç: Saptanan bulgular ışığında küratif cerrahi tedaviye uygun olmayan malign mide çıkış obstrüksiyonlu hastalarda endoskopik olarak uygulanan kendiliğinden genişleyebilen metal stent güvenli ve etkili bir palyatif yön-temdir.

Abstract

Background and Aims: Malignant gastric outlet obstruction is a late and common complication of intra-abdominal malignancies, particularly prima-ry pancreatic or gastric carcinomas. The majority of patients considered as unsuitable for curative surgical treatment require palliative treatment meth-ods. Recently, endoscopic self-expendable metal stent placement, which is a minimally invasive method compared with surgery, has been performed more frequently than palliative surgery. The aim of this retrospective study was to evaluate the safety and efficacy of self-expendable metal stent place-ment in patients with inoperable malignant gastric outlet obstruction. Mate-rials and Methods: This study analyzed the data of patients who underwent endoscopic uncovered self-expendable metal stents placement in the duode-num for treating malignant gastric outlet obstruction during a period of 5 years in our endoscopy unit. Technical and clinical success of the placement of duodenal self-expendable metal stents and the complications of the pro-cedure were evaluated. Results: A total of 28 patients with malignant gastric outlet obstruction underwent endoscopic self-expendable metal stent place-ment. Technical success was achieved in all patients, while clinical success was observed in 25 patients (89%). According to the gastric outlet obstruc-tion scoring system, the mean score of the patients was 0.536 before stent placement and improved significantly to 2.39 at the second week after stent placement (p = 0.0001). Major complications were observed in two patients (7.14%), and minor complications were observed in another two patients (7.14%). Conclusion: These findings indicate that endoscopic self-expend-able metal stent placement was a safe and efficient palliative procedure for patients considered as unsuitable for curative surgical treatment of malignant gastric outlet obstruction.