İyi tedavi edilmemiş toksik multinodüler guatrlı bir hastada bilateral pretibiyal miksödem

Bilateral pretibial myxedema in a patient with poorly controlled toxic multinodular goitre

Ramazan SARI, Süleyman BÜYÜKBERBER, Alper SEVİNÇ, Mehmet TÜRK, Mehmet ATEŞ, Mustafa ŞENOL

Özet

Pretibiyal miksödem, otoimmün tiroid fonksiyon bozukluğunun klinik bir görüntüsü olarak bilinir ve klasik olarak Graves hastalığı ile ilişkilidir. Çok nadir olarak toksik noduler guatrlı hastalarda ve dışarıdan tiroid hormon preparatlarının verilmesi ile de pretibial miksödem oluşabilir. Bu çalışmada 10 yıldır toksik multinodüler guatrı olan ve iyi tedavi edilmemiş bir hastada saptanan belirgin bilateral pretibiyal miksödem olgusu sunuldu. Hasta klinik ve laboratuvar olarak hipertiroidik olup antitiroglobülin ve tiroid mikrozomal antikoru normaldi. Hastaya antitiroid tedavisi devam ederken pretibiyal miksödem için uygulanan intralezyonel steroid tedavisine yanıt alınamadı.

Abstract

Pretibial myxedema is known to be the clinical appearance of the autoimmune thyroid function disorder and classically releated with Graves disease. Rarely, pretibial myxedema can be seen with toxic multinodular goitre and in patient on thyroid hormone treatment. We reported a patient with 10 year history of poorly controlled multinodular goitre. Her clinical and laboratory examination revealed hyperthyroidism. Antithyroglobulin and thyroid microsomal antibodies were negative. Antithyroid treatment was commenced. However, no response was achieved by intralesional steroid application to the pretibial myxedema.