Dergiler / Endokrinolojide Yönelişler / 2004 / Cilt: 13 - Sayı: 1
Yaygın akciğer ve kemik metastazları olan folliküler tiroid kanserli bir hastada 17390 MBq radyoaktif iyot tedavisinin sonuçları
- Sayfa
- 18–20
- DOI
- —
Özet
Bu çalısmada, uzak metastazları olan folliküler tiroid kanserli bir hastayi sunarak, yaygin metastazları olan seçilmiş tiroid kanseri vakalarında tek doz 17390 MBq radyoaktif iyot tedavisinin (RAiT) kullanilabilirliğini ve etkinligini göstermeyi ve radyasyona bağlı ciddi yan etkilerin oluşmadiğını ortaya koymayi amaçladik. Hastamiz 3 sene once noduler guatr tanisi ile genel cerraha basvurmuştu. Sol totale yakın lobektomi uygulanmiştir. Operasyon sonrasi yapilan patolojik incelemede follikuler tiroid kanseri tanisi konulmuştur. Bu kötü gelişmenin üzerine tamamlayıcı tiroidektomi uygulanmış ve hasta kliniğimize gönderilmistir. Yaygin kemik ağrıları olan hastaya çekilen kemik ve 185 MBq radyoaktif iyot ile tüm vücut tarama sintigrafilerinde kemiklerde ve akciğerlerde yaygin metastazlar ile uyumlu patolojik aktivite tutulum sahaları izlendi. Bunun uzerine 7400 MBq RAiT verildi. 7 gun sonra yapilan tüm vucut taramasında multipl kemik ve noduler akciger metastazları izlendi. 1 sene sonra tekrar 7400 MBq RAiT verildi. Takiplerde tiroglobulin degeri 30000 ng/dl' nin uzerine yükseldi. Bunun üzerine son olarak 17390 MBq RAiT verildi. Tedavi sonrasi tiroglobulin degeri 1000 ng/dl' ye düştü ancak birkaç ay sonra yeniden 30000 ng/dl' nin uzerine yükseldi. Yapilan kontrollerde radyasyona bağlı herhangi bir yan etki 8 ay boyunca izlenmedi. En son RAiT'den 8 ay sonra hastamiz pulmoner yetmezlik nedeniyle öldü. Bu deneyimimizde tek seferde 17390 MBq RAiT'nin yaygin metastazlı, ve tiroglobulin değeri yüksek hastalara verilebileceğini, etkili olacağini ve radyasyona bağlı ciddi yan etki ve komplikasyon olmayacağını gördük.
Abstract
In this study, by presenting a case of a follicular thyroid cancer patient with distant metastases, we aimed to show the feasibility and effectiveness of single dose of 17390 MBq in selected cases with disseminated thyroid cancer and establish that it doesn't result in serious radiation induced side effects. 3 years ago our patient had consulted to surgeon with the diagnosis of nodular goiter and he had undergone near total lobectomy to left lobe of the thyroid gland. Pathological invstigation had been reported as follicular thyroid cancer. Following this bad progress he underwent complementary thyroidectomy and was referred to our clinic. When he consulted to our clinic he had a widespread bone pain. We made further investigations by undertaking bone scan and 185 MBq I 131 whole body scan. The scans were reported that he had multiple bone and nodular lung metastases. Following this bad progress we administered 7400 MBq radioiodine to him. 7 days later whole body scan was performed and multiple bone and nodular lung metastases were detected. One year after the first radioiodine treatment we administered him 7400 MBq radioiodine again. Follow-up of Tg levels increased up to 30000 ng/dl. Following this progress we administered him 17390 MBq radioiodine. After this treatment follow-up of Tg levels decreased to 1000 ng/dl but few months later Tg levels increased up to 30000 ng/dl again. After 17390 MBq radioiodine treatment he was examined for radiation induced side effects for 8 months but we couldn't found any evidence of this kind of side effects. Patient died from pulmonary faliure 8 months after last radioiodine treatment. We learned from this practice that single dose of 17390 MBq RAI in selected patiens is an effective method and it doesn't result in serious radiation induced side effects in patients with follicular thyroid carcinoma with high levels of thyroglobulin and distant metastases.