Sekonder hiperparatiroidili olguda çift bez adenomu ve hiperplazi birlikteliği

The association of two gland adenoma and hyperplasia in seconder hyperparathyroidism

Cavit ÇULHA, Muzaffer ÇAYDERE, Yalçın ARAL, Arif Hakan DEMİREL, Hüseyin ÜSTÜN

Özet

Sekonder hiperparatiroidi sıklıkla kronik böbrek yetmezliğinde hipokalsemiye bağlı olarak gelişen bir hastalıktır. Sekonder veya tersiyer hiperparatiroidide beklenen patolojik bulgu sıklıkla multipl bez hiperplazisi, nadiren de paratiroid adenomudur. Burada on yıldan beri kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz programında olan subtotal paratiroidektomi ameliyatı sonrası normokalsemi sağlanan bir olgu sunulmuştur. Histopatolojik olarak eksize edilen iki bezde paratiroid adenomu, üçüncü bezde hiperplazi, subtotal eksize edilen dördüncü bez ise normal bulunmuştur. Hiperparatiroidide hiperplaziden adenoma bir geçiş sürecinin söz konusu olduğu bildirilmektedir. Sunulan olgudaki adenom hiperplazi birlikteliği bu görüşü destekler niteliktedir.

Abstract

Secondary hyperparathyroidism is frequently resulted from hipocalcemia in chronic renal failure. Expected pathologic diagnosis in secondary and tertiary hyperparathyroidism is mostly multiple glandular hyperplasia and rarely parathyroid adenoma. We presented the patient ongoing hemofiltration program for ten years because of chronic renal failure, in whom normocalcemia was obtained after subtotal parathyroidectomy. Histopathologic diagnosis of two extracted glands are consistent with parathyroid adenoma, other extracted gland is compatible with parathyroid hyperplasia and the fourth gland which is extracted subtotally is normal. It has been reported that there is a transformation from hyperplasia to adenoma for hyperparathyroidism. The association of hyperplasia and adenoma in this case supports this concept.