Karaciğer sirozunda endokrin status

Özet

Karaciğer metabolik homeostazın sürdürülmesinde rol oynayan ana organdır. İlerlemiş karaciğer hastalıklarında metabolik bozukluklar çok belirgindir. Özgün ve duyarlı laboratuar yöntemlerinin geliştirilmesi, ile kronik karaciğer hastalıklarındaki pekçok hormonal değişiklikler ortaya konmuş ve eldeki sonuçlar bu hastalarda görülen hormonal değişikliklere ilgiyi arttırmıştır. Hormonal değişikliklerin patogenezinde aydınlanması gereken pek çok nokta vardır. Bizim de, karaciğer sirozunda görülen hormonal değişiklikler üzerinde yapılan çalışmalarda bir fikir birliğine varılamamış olması ilgimizi çekti. Elde edilen değerlerin karşılaştırılması, kronik karaciğer hastalıklarında görülen hormonal, metabolik ve klinik değişikliklerin patogenezini değerlendirmede yardımcı olabilir. Çalışmamızda asitli ve asitsiz karaciğer sirozunda görülen endokrin değişiklikleri gözden geçirdik. Bu amaçla asitli ve asitsiz (kompanse ve dekompanse) iki grup hastada estradiol, prolaktin, büyüme hormonu, IGF-1 ve aldosteronun serum düzeylerini karşılaştırdık. Dekompanse ve kompanse grupların hormonal parametrelerin karşılaştırılması sonucunda iki grup arasında sadece IGF-1 in istatistik olarak farklı olduğunu tespit ettik (28.55±32.80 vs 64.46±54.16; p>0.05). Estrojen, bazal büyüme hormonu, prolaktin, aldosteron değerlerinin karşılaştırılması ile istatistik olarak anlamlı fark gözlenmemiştir. Sonuç olarak çalışmamızdan ve benzeri çalışmaların verilerinden yola çıkarak, Karaciğerden klirensin azalması; adı geçen hormonun yapıldığı primer organdan az yada çok salınımı; varsa taşıyıcı proteinin az veya çok üretilmesi, dolayısıyla hormonun kan seviyesinin değişmesi; adı geçen hormonun etkisi altında sentezlenen protein veya faktörlerde olan değişimler ve yalana nörotransmitterlerin etkisinin hormonal statüsü primer derecede etkilediğini; karaciğer sirozunda hormonal değişikliklerin, tek sebebe bağlanamayacağı, multipl etkileşimlerin büyük rol oynadığı ve çalışma konumuzdaki hormonların bir kısmının karaciğer yetersizliğinin ağırlığından etkilendiğini düşündük.

Abstract

Live ris the primary organ playing an essential role in continuation of metabolic homeostasis. In advanced liver pathologies, metabolic disturbances are evident. With invention of more sensitive laboratuary methods, an increased number of hormonal disturbances have been enligthened in liver cirrhosis. We have aimed to observe hormonal changes in liver cirrhosis and observe whether there are differences that could be attained to the stage of liver pathology. We have groupped patients in to decompansated and compansated cirrhosis groups according to presence most evidently observed data that is ascites. We studied aldosterone, prolactin, estradiol, basal growth hormone, and IGF-1 in these two groups. Statistical analysis has revealed that there was statistical difference regarding only IGF-1 (28.55±32.80 vs 64.46±54.16; p>0.05), being higher in compansated group. Our data are mostly in accordance with literature. As a result, a decrease in clearance of hormone in liver; a decreased or increased release of hormones from glands where they are secreted, the change of serum levels of proteins or factors that are affected primarily by the hormone, or pseudoneurotransmitters could be playing role in hormonal status in liver cirrhosis. For these reasons multiple factors seem to affect hormonal status in liver cirrhosis, and most of the hormones are not affected by the degree of liver insufficiency.