Kronik redükte edilmemiş travmatik kalça çıkığı olan bir olguda açık redüksiyon

Özet

Travmatik kalça çıkığının gözden kaçıp, tedavisiz kaldığı olgular seyrektir. Redüksiyonun gecikmesi, avasküler nekroz, artroz ve ankiloz riskini artırır. Bu yazıda traksiyon ile birlikte açık redüksiyon uygulanan 23 yaşı nda bir kadın hasta sunuldu. Sağ kalçada ağrı ve aksama yakınmalarıyla başvuran hasta, 4.5 ay önce yüksekten düştüğünü, tedavisi için herhangi bir hekime başvurmadığını ve sınıkçıya gittiğini belirtti. Travmaya bağlı başka sorunu yoktu. Fizik muayene ile radyografik bulgular travmatik posterior kalça çıkığı ile uyumluydu. Düz grafide avasküler nekroz bulgusu yoktu. Hastaya, ameliyattan önce aşamalı olarak arttırılan, ameliyat sonrasında ise azaltılan ağırlıkla traksiyon uygulandı. Ameliyatta anterior iliofemoral yaklaşımla açık redüksiyon yapıldı. Yürümede tam ağırlık vermeye 4.5 aydan sonra izin verildi. Son kontrolü ameliyat sonrası 30. ayda yapıldı. Bu dönemde hastanın yakınması yoktu; ağrısız ve aksamadan yürüyüp çömelebiliyordu. Radyografik olarak femur başında hafif derecede skleroz ve sferisite kaybı vardı. Eklem kıkırdak aralığı iyiydi.

Abstract

Traumatic hip dislocation rarely remains undiagnosed and untreated, and the risk for avascular necrosis, arthrosis, and ankylosis is high with delayed reduction. Herein, we presented a 23-year-old female patient who was treated with open reduction combined with traction. The presenting complaints were right hip pain and limping that developed after a fall from height 4.5 months before, for which she did not seek medical treatment, but received unqualified treatment instead. She had no other problems related to trauma. Physical examination and radiographic findings showed traumatic posterior dislocation of the right hip. There was no sign of avascular necrosis on her radiographs. Skeletal traction was applied with a gradual increase in weight preoperatively and vice versa postoperatively. Open reduction was performed via an anterior iliofemoral approach. Full weight-bearing was allowed after 4.5 months. She had no complaints including pain at the final follow-up at 30 months, with no limitations to walk and squat down. Radiographically, a mild degree of sclerosis and lack of sphericity were observed in the femoral head, but joint cartilage space was good.