Dergiler / Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.) / 2008 / Cilt: 19 - Sayı: 1
Developmental of a tension -adjustable implant for anterior cruciate ligament reconstruction
- Sayfa
- 27–32
- DOI
- —
Özet
Amaç: Ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu için birçok cerrahi teknik geliştirilmiştir. Bu çalışmada tibial uç fiksasyonu için yeni bir implantın (polyamid halka) geliştirilmesi amaçlandı. "İç içe halka" tespiti adı verilen teknik hayvan deneyinde sınandı. Hastalar ve yöntemler: implant iki parçadan meydana gelmektedir. Bir parçası, iç yüzeyi düz, dış yüzeyi ise, ayarlanabilir fiksasyon sağlamak üzere testere uçlu plastik bir banttan; diğer parçası ise, içinde tırtıklı bir toka olan plastik halkadan oluşmaktadır, iki parçanın tırtıklı yüzeyleri, bantın halka içinde sadece bir yöne hareket etmesine ve greft gerginliğinin istendiği şekilde ayarlanabilmesine izin vermektedir. Bu teknik, 10 köpekten oluşan deneysel bir çalışmada tendon greftin tespitinde denendi. Hayvanların yaşamı üç hafta (n=2), üç ay (n=2) ve dokuz ay (n=6) sonra sonlandırılarak greft yeri histolojik olarak incelendi. Histolojik sonuçların alınmasından sonra, implantın yeni bir prototipi geliştirilerek 10 hastada kullanıldı. Bulgular: Dokuz ay sonraki histolojik incelemede, akut enflamasyon bulgusu olmaksızın minimal hücre infiltrasyonu, kemik tüneli ve tendonu birleştiren ince kollajen lifler, tendon ve implant çevresinde yeni kemik oluşumu görüldü; kemik absorbsiyonu yoktu. Prototip üretiminden sonra, gerilimi ayarlanabilir tibial greft fiksasyon implantı 10 hastada kullanıldı. Bu hastaların altı aylık takipleri sonunda, doku uyuşmazlığı, hipersensitiyite, femoral ve tibial tünellerde genişleme görülmedi, İmplantasyon uygulanan eklemlerin stabilitesi yeterliydi. Sonuç: Geliştirdiğimiz "iç içe halka" tespit tekniği, istenen derecede güçlü tendon-implant tespiti sağlamaktadır.
Abstract
Several surgical techniques have been developed for anterior cruciate ligament reconstruction. We developed a new implant (polyamide loop) for the tibial end fixation, called ‘loop-in-loop’ fixation, and tested the technique in a canine model. Materials and methods: The implant consists of two parts: A plastic strap with a smooth inner surface and a serrated outside surface used for gradual fixation. The other part is a plastic ring with a serrated latch. The two serrated surfaces of the two parts allow only one directional movement of the plastic strap in the ring and adjustable tightening of the graft. This technique was used in the fixation of a tendon graft in a canine model consisting of 10 animals. The animals were sacrificed at three weeks (n=2), three months (n=2), and nine months (n=6) postoperatively and the grafts were examined histologically. After obtaining histological results, a prototype of the new implant was produced and used in 10 patients. Results: Histologic examination at nine months showed minimal cell infiltration without acute inflammation, fine collagen fibers connecting the bony tunnel and the tendon, new bone formation around the tendon and the implant, and no evidence for bone absorption. Following prototype production, 10 patients were operated on using the new tensionadjustable tibial graft fixation implant. After six months of follow-up, we did not find evidence for tissue incompatibility, hypersensitivity, or widening of the femoral or tibial tunnels. The stability of the implanted joints was adequate. Conclusion: Maximal tendon-implant fixation strength can be achieved with our ‘loop-in-loop’ fixation method. Key words: Anterior cruciate ligament/surgery; biomechanics; dogs; tendons; transplantation, autologous.