Dergiler / Eklem Hastalıkları ve Cerrahisi Dergisi (Eski Adı: Artroplasti Artroskopik Cerrahi Derg.) / 2015 / Cilt: 26 - Sayı: 1
Total wrist arthrodesis with wrist fusion rod in patients with rheumatoid arthritis
- Sayfa
- 41–48
- DOI
- —
Özet
Amaç: Bu çalışmada el bileği füzyon çubuğu (EBFÇ)kullanılan el bileği füzyonunun kısa vadeli cerrahi sonucuretrospektif olarak incelendi. Hastalar ve yöntemler: Dört kadın hastanın (ort. yaş56 yıl; dağılım 51-62 yıl) ileri dönem Larsen IV veya Vromatoid artritli altı el bileğine EBFÇ kullanılarak total elbileği füzyonu uygulandı. Klinik sonuç, ağrı memnuniyetdüzeyi sayısal değerlendirme skalası ile değerlendirildi.Kemik füzyonu, palmar subluksasyon ve ulnar deviasyonundüzelmesi, çubuk eğilme açısı, el bileği füzyonu açısı vekomplikasyonlar radyografiler ile değerlendirildi. Bulgular: Radyokarpal eklemin kemik füzyonu ile tümel bileklerinde ağrısız el bileği stabilitesi sağlandı. Tümhastalarda hem palmar subluksasyon hem ulnar deviasyondüzeltildi. İki radyografik komplikasyon gözlemlendi: birhastada çubuk kırığı ve bir başka hastada proksimal metakarpalkemikte radyolusent bir çizgi. Her iki komplikasyon üçüncükarpometakarpal eklemin instabilitesinden kaynaklanmışolabilir, fakat hiçbiri klinik sonucu etkilemedi. Son gözlemde,el bileği füzyonu açısı çubuk eğilme açısından küçüktü. Sonuç: El Bileği Füzyon Çubuğu kullanılan el bileği füzyonu,el bileğinin ileri dönem romatoid artritinin tedavisi için birseçenektir. Deneyimlerimize göre, üçüncü karpometakarpaleklemin stabilitesi cerrahiden önce değerlendirilmeli vegerekirse bu ekleme füzyon yapılmalıdır. Dorsal el bileğifüzyon plağı olan olgunun aksine, intramedüller çubuğuneğilme açısı doğrudan el bileği füzyonu açısını oluşturmaz.
Abstract
Objectives: This study aims to retrospectively review theshort-term surgical outcome of wrist fusion using wrist fusionrod (WFR).Patients and methods: Six wrists of four female patients(mean age 56 years; range 51 to 62 years) with advancedstage rheumatoid arthritis of Larsen IV or V were performedtotal wrist fusion using WFR. Clinical outcome was assessedusing a numeric rating scale of pain satisfaction level. Bonyfusion, correction of palmar subluxation and ulnar deviation,rod bending angle, wrist fusion angle, and complications wereassessed from radiographs.Results: All wrists achieved painless wrist stability with bonyfusion of the radiocarpal joint. Both the palmar subluxationand ulnar deviation were corrected in all patients. Tworadiographic complications were observed: rod fracture in onepatient and a radiolucent line in proximal metacarpal bone inanother patient. Both complications might have occurred asa result of instability of the third carpometacarpal joint, butneither influenced clinical outcome. Wrist fusion angle wassmaller than rod bending angle at final observation.Conclusion: Wrist fusion using WFR is an option forthe treatment of advanced stage rheumatoid arthritis ofwrist. According to our experience, the stability of thirdcarpometacarpal joint should be assessed before surgery, andthis joint should be fused if required. The bending angle ofthe intramedullary rod does not directly form the wrist fusionangle in contrast to the case with a dorsal wrist fusion plate.