Aggressive hemangioma of the spine in a pregnant female: a case report and literature review

Gebe bir kadında omurganın agresif hemanjiomu: Olgu sunumu ve literatür taraması

Özet

Gebe kadınlarda semptomatik hemanjiomların tedavi tipi ve zamanlaması fetüsün yaşaması ve nörolojik düzelmedeki tartışmalar nedeniyle zordur. Bu yazıda, T1seviyesinde komplike olmuş hemanjioması ve gebeliğinin 23. haftasında olan 40 yaşında bir kadın hasta sunuldu. Fizik muayenede inkomplet spastik parapleji görüldü. Hasta, çocuğun ölüm riski nedeniyle hiçbir ameliyatı kabul etmedi. Hastada kortikoid tedavisine başlandı ve daha fazla ağırlık taşımasına izin verilmedi. Gebeliğin 28. haftasında hastanın sezaryen ile doğumu gerçekleştirildi; takiben selektif arteriyel embolizasyon, dekompresyon, fiksasyon ve radyoterapi uygulandı. İki yıllık takibinde hasta herhangi bir lokal nüks olmaksızın ve tam nörolojik iyileşme ile ağrısızdı. Annenin spinal kord fonksiyonlarını bozmadan çocuğun hayatını kurtarmak için multidisipliner bir yaklaşım şarttır.

Abstract

Type and timing of treatment for symptomatic hemangiomas in pregnant females are challenging due to fetus survival and conflicts in neurological recovery. In this article, we report a 40-year-old female patient at pregnancy week 23 with a complicated hemangioma at T1 level. Physical examination revealed an incomplete spastic paraplegia. Patient did not accept any surgery due to child's death risk. Patient was started corticoid treatment and no more weight bearing was allowed. At the 28th week of pregnancy, the patient underwent cesarean section immediately followed by selective arterial embolization, decompression, fixation, and radiotherapy. At two-year follow-up, the patient was pain free, without any signs of local recurrence and with complete neurological recovery. A multidisciplinary approach is mandatory to save the life of the fetus without damaging the spinal cord functions of the mother.