Remisyonda olan romatoid artritli hastada tedavi kararı

Özet

Romatoid artrit (RA) erişkinde en sık görülen inflamatuar artrit olup, tedavisinde remisyon veya düşük hastalık aktivitesi hedeflenmektedir. Bu nedenle öncelikle RA’da kalıcı remisyon tanımının ve süresinin kesin olarak belirlenmesi gerekmektedir. Mevcut önerilere göre en az altı aydır remisyonda olan ve sabit dozda hastalık modifiye edici ilaç (DMARD) kullanan hastalarda doz azaltılması önerilmektedir. Özellikle anti-siklik sitrüline peptid sonucu negatif, inflamatuar belirteçleri normal olan ve ultrasonografide aktif inflamasyonu olmayan hastalarda steroid kesildikten sonra biyolojik DMARD dozu veya sıklığının azaltılması, sonrasında konvansiyonel DMARD ile kombine kullanan ve halen remisyonda olanlarda biyolojik DMARD’ın kesilmesi relaps açısından daha güvenli görünmektedir. Tek başına konvansiyonel DMARD kullananlarda ise sadece doz azaltılması önerilmektedir.

Abstract

Rheumatoid arthritis (RA) is the most common inflammatory disease in adults, and remission or low disease activity is targeted for treatment of RA. Therefore, the definition and duration of sustained remission for RA should be determined precisely. According to current recommendations, dose reduction is recommended in patients who use stable dose disease modifying antirheumatic drugs (DMARD) and have been in remission for at least 6 months. Tapering of biologic DMARD (dose or frequency) after steroid discontinuation may be considered, especially in patients who had negative anti cyclic citrullinated peptide, normal inflammatory markers and no active signal in ultrasonography. In persistent remission, discontinuation of biologic DMARD may be considered if treatment combined with a conventional DMARD. Only tapering is recommended for patients who use conventional DMARD as monotherapy.