Pulmoner emboli vakalarında AngioJet yardımı ile yapılan reolitik farmako-mekanik trombektomi uygulamalarında anestezi deneyimimiz

Our anesthesia experience in reolytic pharmaco-mechanical thrombectomy performed by AngioJet in pulmonary embolism cases

Özet

Bu çalışmada pulmoner emboli endikasyonu ile reolitik trombektomi uygulanan olgulardakierken dönem anestezi deneyimlerimizi sunmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Eylül 2016-Mayıs 2018 tarihleri arasında pulmoner emboli tanısı ile hibritameliyathanede AngioJet reolitik trombektomi uygulanan 25 hasta retrospektif olarak incelendi.Hastaların demografik verileri, ameliyat sırasında ve sonrasında gelişen komplikasyonlardeğerlendirildi.Bulgular: AngioJet yardımı ile reolitik trombektomi uygulanan toplam 25 hastada (11 erkek, 14 kadın;ort. yaş 61,4 ± 14,9 yıl; dağılım 22-83 yıl) lokal anestezi ile birlikte sedasyon uygulamalasının tercihedildiği görüldü. İşlem esnasında bradikardi ve öksürük sık olarak karşımıza çıkan yan etkiler olarakbelirlendi. İki hastamızda öksürük sonrası hemoptizi gelişti. Hasta pozisyonuna veya anesteziye bağlıkomplikasyon gelişmedi.Sonuç: Gelişen yeni cerrahi ve perkütan girişimsel tekniklere paralel olarak anestezi uzmanları dauygun anestezi planı ve yönetim stratejisi oluşturmalıdır. Perkütan temelli girişimsel yöntemlerin,özellikle hibrit ameliyathanelerde ve kardiyak anestezi prensipleri uygulanarak yakın monitörizasyon ileizlenmesi gerektirmektedir. Bununla beraber oluşabilecek komplikasyonlar ve acil cerrahi embolektomiihtiyacı oluşabileceği akılda tutulmalıdır.

Abstract

Aim: This study aims to present our early anesthetic experiences in patients undergoing AngioJet rheolytic thrombectomy for the treatment of pulmonary embolism. Materials and Methods: Twenty-five patients who underwent AngioJet rheolytic thrombectomy in the hybrid operating room with the diagnosis of pulmonary embolism between September 2016 - May 2018 were retrospectively analyzed. Demographic data of the patients and complications that developed during and after the procedure were evaluated. Results: It was observed that local anesthesia with sedation was preferred in 25 patients (11 males, 14 females; mean age 61.4 ± 14.9 years; range 22 to 83 years) who underwent rheolytic thrombectomy with the assistance of AngioJet. During the procedure, bradycardia and cough were frequently identified side effects. Hemoptysis developed after cough in two of our patients. No complications developed related with patient position or anesthesia. Conclusion: In parallel with the new surgical and percutaneous angiographic techniques, anesthesiologists should also develop an appropriate anesthesia plan and management strategy. Percutaneous-based interventional methods should take place in hybrid operating theaters and require the implementation of cardiac anesthesia principles with close monitoring. However, it should be kept in mind that there may be complications and the need for urgent surgical embolectomy.