Dergiler / Ege Klinikleri Tıp Dergisi / 2020 / Cilt: 58 - Sayı: 1
Gebelikte Covid-19 Yönetimi
- Sayfa
- 50–54
- DOI
- —
Özet
Covid-19virüsüileenfektekişisayısıhergeçengünartmaktadır.Busüreçteenfektegebesayısınınartacağıaşikardır.Covid-19ilegebelikprognozunhakkındayorumyapmakiçinyeterlisayıdaçalışmaolmamasınarağmenmevcutçalışmalarsonucundaprognozunSARSveMERSvirüslerinegöredahaiyiolduğunudüşünüyoruz.Amniyonsıvısında,vajinalsıvılarda,kordonkanında,plasentadavirüserastlanmamıştır.Yapılançalışmalarsonucundapretermeylemriskininarttığıdüşünülmektedir.Primeramacımızvirüsilekarşılaşmamak,karşılaşmaolmuşisediğerkişilerevirüsübulaştırmamaktır.Asemptomatikvakalarınhastaneyatışendikasyonuyoktur.Fakatizolasyonkurallarınauymalarıönemlidir.Rutintakiplerkonusundafikirbirliğiyoktur.Obstetrisyenözellikle1.trimestrtaramave18.-22.haftaUSGtaramasınınöneminiunutmadantakipsıklığınakararvermelidir.SemptomatikgebelerdeiseLopinavir/RitonavirveHidroksiklorokinşuandakabulgörentedaviyaklaşımıdır.PretermeylemriskininartmasınedeniiletokolitiktedaviverilecekiseilkseçenekolarakNipedipinönerilmektedir.ACE-2ekspresyonunuarttırdığıiçinİndometazinkullanımıönerilmemektedir.Gebeliğinfizyolojikdeğişiklikleriunutulmadanyoğunbakımyatışkriterlerineuygunolaraksolunumdesteğiveaşırısıvıyüklenmesindenkaçınmakoldukçaönemlidir.YoğunbakımtedavisigerekengebelerbaştaolmaküzeretedavisürecindeEnfeksiyonHastalıkları,Perinatoloji,Anestezi,GöğüsHastalıklarıveYenidoğanUzmanıilebirliktemultidisiplineryaklaşımönerilmektedir.
Abstract
ThenumberofindividualsinfectedwithSARS-CoV-2virushasbeenincreasingdaybyday.Overtime,apparently,agrowingnumberofpregnantwomenwillbecomeinfectedwiththisviruswhichleadstothediseaseCovid-19.ThenumberofstudiesisinsufficienttoconcludeontheprognosisofCovid-19duringpregnancy;however,availablestudiessuggestabetterprognosiscomparedtothatofSARSandMERS.Noviruswasfoundinamnioticfluid,vaginalsecretions,cordblood,orplacenta.Existingstudiessuggestanincreasedriskofpretermlabor.Ourprimarygoalshouldbepreventionofcontractingthevirusandtostopitsfurthertransmission,ifcontracted.Hospitalizationisnotindicatedforthosewhoremainasymptomaticbuttheircompliancewiththeisolationprecautionsisparamount.Therehasbeennoconsensusonroutinepregnancyfollow-ups.Obstetriciansshoulddecideonthefollow-upfrequencypayingparticularattentiontotheimportanceoffirsttrimesterscreeningandUSGscanatweeks18to22.Forsymptomaticpregnantwomen,currenttreatmentapproachiscomposedoflopinavir/ritonavirandhydroxychloroquine.Wheretocolyticagentsarerequiredduetoincreasedriskofpretermlabor,nifedipineshouldbepreferredasthetreatmentoffirstchoice.Useofindomethacin,ontheotherhand,isnotrecommendedasitpromotesACE-2expression.