Primer Apendiks Tümörlerin Klinikopatolojik ve Prognostik Değerlendirilmesi

Özet

Amaç: Akut apendisit (AA) nedeni ile yapılan apendektomi en sık uygulanan acil cerrahi ameliyattır. Apendektomi spesmenlerinde primer apendiks tümörleri sıklıkla insidental olarak %0,9-1 oranında tanı alır. Apendiks tümörleri sıklıkla enterosit epitel hücreleri(adenokanser), nöroendokrin hücre (karsinoid tümör) veya goblet hücrelerinden köken alır. Kliniğimizde akut apendisit ön tanısı ile ameliyat ettiğimiz ve patoloji sonucu primer apendiks tümör olan hastaların sonuçlarını irdelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde apendektomi yapılan 4750 hastanın dosyası elektronik ortamda retrospektif olarak incelendi. Histopatolojik değerlendirme sonucunda Apendiks primer tümör tanısı konulan 18 yaş üstü hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özelliklerinden yaş ve cinsiyet, tümör karakteristik özelliklerinden ise tümör tipi, tümör boyutu, yerleşim yeri, lenfovasküler invazyon, ki67 pozitifliğine bakıldı. Radyolojik değerlendirmede ameliyat öncesi ultrasonografi(USG) ve bilgisayarlı tomografi(BT) tetkik bulguları incelendi. Bulgular: Histopatolojik değerlendirmede 15 hastaya apendiks primer tümörü tanısı konuldu. Hastaların 8’i erkek 7’si kadın, ortalama yaş 41,6(sd+/-18,23) idi. 13 hasta açık cerrahi 2 hasta laparoskopik yöntemle ameliyat edildi. Hastalarda laparoskopik cerrahiden açığa dönüş olmadı. 3 hastanın apendiksinde perforasyon vardı. Patolojik incelemede 9 hasta karsinoid tümör, 5 hasta düşük gradeli apendiks müsinöz neoplazi(DGAMN) ve 1 hasta apendiks müsinöz kanser(AMK) tanısı aldı. Sonuç: Primerapendiks tümörleri sıklıkla insidental olarak tanı almaktadır. En sık görülen tip karsinoid tümörlerdir. Ameliyat öncesi değerlendirmelerde Apendiks kök yerleşimli, mezoapendiks invazyonu izlenen ve 2 santimetreden büyük tümörlere sağ hemikolektomi uygulanabilir. Apendiks müsinöz neoplazilerinde temiz cerrahi sınır ile yapılan apendektomiler küratif tedavi için yeterli olmaktadır.

Abstract

Objective: Appendectomy performed for acuteappendicitis (AA) is the most common emergency surgical operation. In appendectomy specimens, primary appendix tumors are often diagnosed incidentally at a rate of 0.9-1%. Appendix tumor soft en originate from enterocyteepi the lial cells (adenocarcinoma), neuroendocrine cells (carcinoid tumor) or goblet cells. We aimed to examine the results of patients who were operated on in our clinic with a pre-diagnosis of acute appendicitis and whose pathology result was primary appendix tumor. Material and Method:Thefiles of 4750 patientswhounderwentappendectomy in ourclinicwereretrospectivelyanalyzedelectronically. Patientsover 18 years of agewhowerediagnosed as primarytumor of theappendix as a result of histopathological evaluation were included in the study Age and gender from demographic characteristics of the patients, tumor type, tumor size, location, lympho vascular invasion, ki-67 positivity were evaluated. In the radiological evaluation, preoperative ultrasonography(USG) and computed tomography findings were examined. Results: In histopathological evaluation, 15 patients were diagnosed with primary tumor of the appendix. 8 of the patients were male and 7 were female, the average age was 41.6 (sd+/-18,23). 13 patients were operated by open surgery and 2 patients by laparoscopic method. There was no return from laparoscopic surgery in patients. 3 patients had perforation in the appendix. In pathological examination, 9 patients were diagnosed with carcinoid tumor, 5 patients with lowgrade appendix mucinous neoplasia (LGAMN) and 1 patient with appendiceal mucinous cancer (AMC). Conclusion: Primary appendix tumors are often diagnosed incidentally. The most common type is carcinoid tumors. In the preoperative evaluations, surgical treatment can be safely applied righ the hemicolectomy in masses larger than 2 centimeters, with appendix root localization, mesoappendix invasion. In appendiceal mucinous neoplasms, appendectomy with clean surgical margins are sufficient for curative treatment.