Dergiler / Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi / 2001 / Cilt: 26 - Sayı: 1
Total koroner oklüzyonu olan hastalarda kollateral dolaşım varlığının anevrizma gelişimine etkisi
- Sayfa
- 20–23
- DOI
- —
Özet
AMAÇ: Akut miyokard infarktüsü (AMİ) sonrası total oklüzyonun devam ettiği olgularda infarktüsten sorumlu arter (İSA) alanına yeterli kollateral dolaşım varlığının miyokard fonksiyonları ve anevrizma gelişimine etkileri halen tartışmalıdır. Bu çalışmada, akut miyokard infarktüsü geçiren ve infarktüsten sorumlu arterde (ISA) total oklüzyon tespit edilen hastalarda kollateral dolaşım varlığının ve derecesinin anevrizma gelişimine etkisi araştırıldı. YÖNTEM: Çalışmaya, yaşları 41-62 (53±7) arasında değişen 277'si erkek, 126'sı kadın toplam 403 hasta alındı. AMİ sonrası 4-6. haftada hastaların elektrokardiyografileri ve telekardiyografileri değerlendirildi. İki boyutlu, M-Mode ve renkli Doppler ekokardiyografik incelemeleri yapıldı. Sol ventrikülografi ve koroner angiografi gerçekleştirildi. SONUÇLAR: Hastaların 61'inde İSA'da total koroner arter oklüzyonu saptandı. Bu hastaların İSA; 28'inde sol ön inen arterde 13'ünde sirkumfleks arter, 20'sinde sağ koroner arterdi. Kırk (%66.5) hastada total oklüzyon olan İSA'e grade II ve III kollateral dolaşım vardı, bu hastaların 18'inde (%45) sol ventrikülografide anevrizma ile uyumlu duvar hareket bozukluğu saptandı. Kollaterali yeterli olan hastaların 22'sinde İSA sahasında anevrizma gelişimi yoktu. İSA'da total oklüzyonu olan hastaların 21'inde (%34.4) kollateral dolaşım gelişmemişti, bu hastaların tümünde SV anevrizması saptandı. YORUM: Sonuç olarak, İSA'da total oklüzyonu olan hastalarda gelişmiş kollateral dolaşım geliştiğinde sol ventrikülde anevrizma oluşumunun azaldığı kanısına varıldı.
Abstract
PURPOSE: The effects of sufficient collateral circulation on myocardial functions and ventricular aneurysm formation are still conflicted in patients with acute myocardial infarction (AMI) and totally occluded infarct related artery (IRA).The aim of the present study was to investigate the effects of the presence and degree of the collateral circulation in patients with AMI and totally occluded IRA. METHODS: Four hundred and three patients (277 men, 126 women), aged between 41-62 (53±7) years were studied. ECGs and telecardiograms were obtained, 2D, M-mode and color Doppler echocardiographic and coronary angiographic evaluations were performed in all patients. RESULTS: Total occlusion in IRA was present in 61 patients, IRA was left anterior descending artery (LAD) in 28, circumflex artery was in 13 and right coronary artery was in 20 of these patients. Grade II and III collateral circulation to IRA area was present in 40 (66.5%) of patients with totally occluded IRA. In 18 (45%) of these patients, ventricular aneurysm was established in left ventriculography. Aneurysm formation was not developed in 22 patients with collateral circulation. Collateral circulation was not present in 21 (34.4%) patient with total occlusion in IRA; left ventricular aneurysm was present in all these patients. CONCLUSION: Development of sufficient collateral circulation can prevent ventricular aneurysm formation in patients with totally occluded IRA.