Çocuklarda Mycoplasma pneumoniae EnfeksiyonununNörolojik Komplikasyonları

Özet

iriş: Mycoplasma pneumoniae’nın en sık neden olduğu ekstrapulmoner hastalıklardan biri nörolojik hastalıklardır. Menenjit, meningoensefalit, serebellit, polinöropati, akut disemine ensefalomiyelit (ADEM), inme, transvers miyelit, Guillain-Barre sendromu, myastenia gravis (MG), periferal nöropati gibi nörolojik hastalıklara neden olabilir. M. pneumoniae ilişkili nörolojik hastalıkların patogenezi tam olarak aydınlatılamamakla birlikte, immün aracılı veya mikroorganizmanın direkt invazyonu sonucu ortaya çıktığı düşünülmektedir. Bu çalışmada M. pneumoniae ilişkili farklı nörolojik tutulumu olan dokuz çocuk hasta sunuldu. Gereç ve Yöntemler: Serum M. pneumoniae immünglobulin M (IgM) pozitifliği olan hastalar geriye dönük olarak tarandı. Santral sinir sistemi tutulumu olan hastaların demografik özellikleri, klinik, laboratuvar ve görüntüleme sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Serumda M. pneumoniae IgM pozitifliği saptananan 107 hastanın 12’sinde nörolojik tutulum tespit edildi. Önceden var olan, nörolojik hastalıkları nedeni ile üç hasta çalışma dışı bırakıldı. Nörolojik tutulumu olan olguların dördü kız, beşi erkek olup, yaşları 3-12 yaş arasında idi. Dört olgu aseptik menenjit, bir olgu meningoensefalit, bir olgu ADEM, bir olgu serebellit, bir olgu serebellar ataksi, bir olgu MG tanısı aldı. Sonuç: M. pneumoniae başlıca solunum sistemi patojeni olarak bilinmesine rağmen çok çeşitli nörolojik hastalıklara da neden olmaktadır. Solunum sistemi semptom ve bulguları olsun olmasın nörolojik tutulumla karşımıza çıkan hastalarda M. pneumoniae etken olarak araştırılmalıdır.

Abstract

Objective: One of the most common extra pulmonary diseases of Mycoplasma pneumoniae is neurologic disorders. It may cause neurological diseases such as meningitis, meningoencephalitis, cerebellitis, polyneuropathy, acute disseminated encephalomyelitis (ADEM), stroke, transverse myelitis, Guillain-Barre syndrome, myasthenia gravis (MG), peripheral neuropathy. Although the pathogenesis of M. pneumoniae-associated neurological diseases cannot be fully elucidated, it is thought to be mediated by immune mediated or direct invasion of the microorganism. In this study, nine children with M. pneumoniae associated different neurological involvement were presented. Material and Methods: Patients with serum M. pneumoniae immunoglobulin M (IgM) positive were retrospectively reviewed. Demographic, clinic, laboratory and imaging results of patients with central nervous system involvement were evaluated. Results: Neurological disorders was detected in 12 of 107 patients with serum M. pneumoniae IgM positive.Three patients were excluded due to pre-existing neurological disorders. Four of the patients with neurological involvement were female and five were male. Age of the patients was between 3-12 years. Four cases were aseptic meningitis, one case meningoencephalitis, one case ADEM, one case cerebellitis, one case cerebellar ataxia, one case MG. Conclusion: Although M. pneumoniae is known as the main respiratory pathogen, it also causes a variety of neurological disorders. M. pneumoniae should be investigated in patients with neurological involvement whether or not there are signs and symptoms of the respiratory system.