İmmünkompetan Çocuklarda Herbaspirillum Cinsi Bakterilere Bağlı Kan Akımı Enfeksiyonu Salgını

An Outbreak of Herbaspirillum Genus Bacteria Bloodstream Infections in Immunocompetent Pediatric Patients

Nazan Dalgıç, Barış Otlu, Ahsen Öncül, Ayşe Şahin, Banu Bayraktar, Duygu Erdemir, Elif Aktaş, Leyla Teke, Eren Alkan

Özet

Giriş: Bu çalışma, 1.5 aylık sürede kliniğimizde 12 hastanın kan kültürlerinde üreyen Herbaspirillum huttiense kaynaklı bir salgının araştırma bulgularını bildirmektedir. Gereç ve Yöntemler: Klonal ilişki, “rastgele hazırlanmış” polimeraz zincir reaksiyonu (AP-PCR) ve “darbeli alan” jel elektroforezi (PFGE) ile incelenmiştir. Bulgular: İzolatlar, Bruker MS ile Herbaspirillum huttiense/aquaticum (skor değeri >2) ve Phoenix otomatik sistemi ile Burkholderia cepacia veya Cupriavidus pauculus olarak tanımlandı. 16S rDNA sekans analizi ile izolat, %99 Herbaspirillum huttiense olarak raporlandı. Hastaların ortak bir özelliği, pediatri acil kliniğine başvurmaları olarak belirlendi; dolayısıyla çevre taraması bu kliniğe yönlendirildi. Herbaspirillum huttiense üremesi, kullanımda olan 250 mL’lik salin solüsyonu ile doldurularak kullanıma hazırlanan dokuz enjektörde ve kullanıma hazır bantlarda tespit edildi. AP-PCR ve PFGE ile yapılan inceleme AP-PCR ile incelenen tüm hastalar ve çevresel izolatlarda, PFGE ile incelenen üç çevresel izolatın ve altı temsili hastada birbirlerinden ayırt edilemez olduğu tespit edildi. Sonuç: Çalışmamız, Herbaspirillum huttiense kaynaklı salgının bildirildiği literatürdeki ikinci ve salgının kaynağını bildiren ilk çalışmadır.

Abstract

Objective: The study aimed to report the investigation of an outbreak that occurred by Herbaspirillum huttiense in the blood culture of 12 patients in a clinic for 1.5 months. Material and Methods: The clonal relationship was investigated by “arbitrarily primed” polymerized chain reaction (AP-PCR) and “pulsed-field” gel electrophoresis (PFGE). Results: The isolates were identified as Herbaspirillum huttiense/aquaticum (score value >2) with Bruker MS and Burkholderia cepacia or Cupriavidus pauculus with the Phoenix automated system. With the 16S rDNA sequence analysis, the isolate was identified as 99% Herbaspirillum huttiense. A common feature for the patients was identified as their reporting to the pediatric emergency clinic; environmental screening was directed to this clinic. Herbaspirillum huttiense growth was detected in a 250 mL saline bag which was in use, nine injectors were prepared for use by filling with saline solution and in ready-to-use patches. With APPCR and PFGE, all patients and environmental isolates examined with AP-PCR, six representative patients and three environmental isolates examined with PFGE were found to be indistinguishable. Conclusion: The outbreak resulting from Herbaspirillum huttiense is reported for the second time in the literature, and the first to report the source of the outbreak.