Karotis endarterektomi sonuçları : Endikasyonlar ve 31 vakada sonuçlar

Özet

Mart 1989 - Ekim 1991 tarihleri arasında karotis bifurkasyonunu içeren aterosklerotik hastalık nedeniyle 31 hastaya karotis endarterektomi operasyonu yapıldı (22 erkek, 9 kadın, ortalama yaş 66). Her hastanın ameliyat öncesi Colour Flow Dopler-Echo ve afteriografisi mev¬cuttu. 25 hastada TIA veya nonhemisferik serebrovas-küler yetmezlik semptomları mevcuttu. 6 hasta asempto-matikti. Tüm operasyonlar genel anestezi altında yapıldı. Stump basıncı 50 mmHg altında olanlara shunt uygulandı. Tamamında arteriotomi endarterektomi sınırını geçecek şekilde internal karotis artere doğru uzatıldı. Arteriotomi 7 vakada PTFE patch graft angioplasti ile kapatıldı. Diğerleri direk olarak kapatıldı. immediate neurological relevant complication rate (NRCR) (Nörolojik mortalite + major nörolojik morbidite) düşüktü: % 6.3, küçük nörolojik olaylar % 12'dir. 23 hastanın uzun süreli takipleri tamamlandı. Tüm hastalar klinik olarak değerlendirildi ve endarterektomi yapılan damar patensi test edildi. Semptomatik ve seçilmiş asemptomatik hasta gruplarında düşük perioperatif mortalite!stroke morbidite oranınız varsa bifurkasyon aterosklerozuna cerrahi yaklaşım uygundur.

Abstract

Results of Carotid Endarterectomy Between March 1989 and October 1991 thirty-one pa¬ tients underwent carotid endarterectomy for atheroscle¬ rotic disease involving the carotid bifurcation (22 male, 9 female, mean age 66). All patients had preoperative Col¬ our Flow Doppler-Echo and arteriography. Twenty-five (25) patients presented TIA or non hemispheric syptoms of cerebrovascular insufficiency, six patients were asympto¬ matic. .■ , ■ All operations were performed under general anesthesia and carotid sinus nerve block and systemic heparinization and selective shunting depending on stump pressure smaller than 50 mmHg were used. All carotid arteriötomies were extended into the internal carotid artery to overpass the end of the endarectomy. Ar-teriotomy was closed wtih a PTFE patch graft angioplasty in 7 case. Immediate neurological relevant complicaton rate (NRCR) (Neurological morbidity+major neurological morbidity) was perfect: 6.3 %, minor neurological event 12 %. Long-term follow-up was completed in 23 patients. All patients were clinically evaluated and tested for paten¬cy oftheendarterectomized vessel. An aggresive approach to carotid bifurcation atheroscler¬osis is superior to nonsurgical therapy in symptomatic and selected asymtomatic patients if low perioperative mortali¬ty/stroke morbidity rates are achieved.