Karaciğer hidatik kistlerinin laparoskopik tedavisi

Özet

Karaciğer hidatik kistlerine laparoskopik yaklaşım, ana-flaktik reaksiyonlar ve karın içine yayılma gibi riskler .nedeniyle laparoskopik kolesistektomideki kadar hızlı bir şekilde açık ameliyatın yerini almamıştır. Son zamanlar¬da, az sayıda da olsa karaciğer hidatik kisti nedeniyle laparoskopik yöntemle güvenli bir şekilde ameliyat edilen olgular bildirilmiştir. Şubat 1993 - Ocak 1997 tarihleri arası 10 hastada bulunan 15 karaciğer hidatik kistine laparoskopik girişimde bulunularak parsiyel perikistekto-mi (PP) ve eksternal drenaj yapıldı. 9 hastada ameliyat laparoskopik olarak tamamlandı, bir hastada kistin infe¬rior yerleşimi nedeniyle açık ameliyata geçildi. Kist ile safra yolları arasında bağlantı olan bir hastada, laparos¬kopik koledok ekplorasyonu ve T-tüp drenajı yapıldı. Post-operatif takipte bir hastada rezidüel kavitede abse gelişti. Diğer hastaların takibinde rezidüel kavite ile ilgili prob¬lem görülmedi.Karaciğer hidatik kistine laparoskopik yaklaşım, laparos¬kopik kolesistektomiden daha kolay bir girişimdir. Parsi¬yel perikistektomi ve eksternal drenaj karaciğer hidatik kistlerinin çoğunda yeterli bir cerrahi işlemdir. Periferik yerleşimli tüm hidatik kistler komplike olanlar da dahil laparoskopik olarak tedavi edilebilir. Ancak santral ve inferior yerleşimli kistler laparoskopik girişim için uygun değildir ve günümüzde önerilmemektedir.

Abstract

İn comparison with laparoscopic cholecystectomy, lapar¬oscopic treatment of liver hydatid cyst has not rapidly re¬placed open procedure because of the risk of anaphylactic reactions and possible dissemination of the disease into the peritoneal cavity. A few recent reports in the literature have shown that laparoscopic treatment of the liver hydat¬id cyst can be performed safely. From February 1993 to January 1997 10 patients with 15 liver hydatid cysts were treated with laparoscopic technique consisting of partial pericystectomy and external drainage. The procedure was converted to laparotomy in one cases because the cyst was located at the inferior margin of the liver. In one. patient, there was a communication between cyst and bile duct and a T-tube was inserted into the common bile duct by la¬paroscopic technique. Abscess formation in the residual cavity developed in one patient during postoperative peri¬od. The other patients were asymptomatic during follow-up period. Laparoscopic treatment of liver hydatid cyst is even sim¬pler than laparoscopic cholecystectomy. Partial pericys¬tectomy and external drainage is an efficient surgical treatment for liver hydatid cyst most of the cases. Periph¬erally located cysts, complicated or not can be treated by laparoscopic technique but, centrally or inferiorly located ones are not recommended at present.