Kasık fıtıklarının onarımında çift kat transvers fasya plikasyonu

Ali COŞKUN, Şükrü Aydın DÜZGÜN, Mikdat BOZER, Ali UZUNKÖY, Ömer Faruk AKINCI

Özet

Kasık fıtıklarının onarımında çift kat transvers fasya pli-kasyon (ÇTFP) yönteminin sonuçlarını, literatürde bildi¬rilen konvansiyonel yöntemlerin sonuçlarıyla karşılaştır-rriak amacıyla bu prospektif non-randomize çalışma plan¬landı. Kasık fıtıklarının onarımında çok sayıda metod bulunmak¬ta olup onarımda fasya transversalisin güçlendirilmesi temel unsurdur. ÇTFP tekniği, transvers fasyanın pubik tüberkül ile iç hal¬ka arasında polipropilen dikişle çift kat plikasyonu tarzın¬da yeniden güçlendirilmesidir. ÇTFP tekniği ile Aralık 1992'den Eylül 1996 tarihine ka¬dar 257 hastaya 263 kasık fıtığı onarımı yapıldı. Hastala¬rın 236'sı (% 91.8) indirekt, 10'u (% 3.8) direkt, ll'i (% 4.2) nüks kasık fıtıklıydı. Femoral fıtıklar ve geniş doku defektli kayma tipi fıtıklar çalışma dışı bırakıldı. Dikiş olarak 2/0 polipropilen monoflaman malzeme kullanıldı. Ameliyat süresi ortalama 35 dakika olup yaklaşık 200 US dolarına maloldu. Hastaların yaş dağılımı 20-65 arası olup ortalama yaş 25'di. Bunların % 1.1'i kadındı. Hasta¬nede yatış süresi ortalama 5 gündü. Hastalar 6-42 ay süre ile ortalama 18 ay takip edildi. Ameliyat sonu erken dö¬nemde hastalarımızın 12'sinde (% 4.5) idrar retansiyonu, 7'sinde (% 2.6) yüzeyel enfeksiyon, 3'ünde (% 1.1) hema-tom, 3'ünde (% 1.1) skrotum-penis ödemi, l'inde (% 0.3) kasık bölgesinde parestezi gelişti. Uzun dönem takip sıra¬sında 2 hastamızda (% 0.7) nüks gelişti. Sonuç olarak ÇTFP'nin, kasık fıtığı tamirinde, maliyet ve komplikasyon oranı düşük, kolay uygulanabilir ve güvenli bir metod olduğu kanaatindeyiz.

Abstract

Double Layer Plication of Transversal Fascia for Repair of Inguinal Hernia This prospective non randomized study was planned to compare double layer transversal fascia plication (DTFP) with other conventionel repair. Alhough a planty of meth¬ods are present for inguinal hemiorraphy it is accepted that the reinforcement of fascia transversalis is essential. During the period from December 1992 to September 1996, a total of 263 inguinal hemiorraphy performed with DTFP techniques in 257 patients. Patients with indirect inguinal hernias rates were 91.8 %, direct were 3.8 %, re¬current were 4.2 %. Femoral hernia and large tissue de¬fective sliding hernia cases were excluded in this study. Polypropylene 210 was used as a suture material. Median operation time was 35 minutes and median operation cost was 200 dolars per cases. The ages of the patients ranged from 20 to 65 years (mean 25). The rate of female patient was 1.1 %. Hospital stay days were approximately 5 days after operation. All patients were followed up for 6-42 months (mean 18 months) postoperatively. One (0.3 %) in¬guinal parasthesia, 12 (4.5 %) urinary retantion, 7 (2.6 %) superficial infections, 3 (1.1 %) hematomas, 3 (1.1 %) penoscrotal edema were seen in early postoperative peri¬od. During the follow up period 2 recurrences (0.7 %) were seen. In conclusion, DTFP is simple and safe method for inguinal hernia repair with low cost and acceptable complication rates.