Genel cerrahi kliniğine başvuran hastalarda preoperatif hepatit ve HIV infeksiyon tarama testlerinin yararı var mıdır?

Is there any sense for preoperative evaluation of hepatitis and HIV infection screening test for patients whom referred to general surgery department

Özet

Hepatit B dünyada toplum sağlığında önemli yer tutan bir İnfeksiyon hastalığıdır. Dünyada yaklaşık ortalama % 5 populasyon bu virüsle infektedir. HIV infeksiyonu ise dünyadaki artışına parelel olarak ülkemizde de büyüyen bir problemdir. Bu nedenle ameliyat olmak üzere cerrahi kliniklerine başvuran hastalarda girişim öncesi bu virüslerin teşhisine yönelik tarama testleri yapılagelmektedir. Bu tip serolojik tarama testlerinin yararlı olup olmadığını araştırmak üzere bu çalışıma planlanmıştır Aralık 1998-Şubat 2001 tarihleri arasında opere edilmek üzere kliniğimize başvuran 1250 hasta çalışmaya alındı ve rutin olarak; HBs Ag, Anti HBs, Anti HCV, Anti HIV bakıldı. 27 olguda (% 2.16) HBs Ağ (+), 37 olguda (% 2.9) Anti-HBs (+), 4 olguda (% 0.3) Anti-HBc IgM (+) ve 4 olguda da (% 0.3) Anti HCV (+) olarak tespit edilidi. Toplam 4 olguda (% 0.3) aktif olarak hepatit infeksiyonu tespit edildi. Olguların hiç birinde HIV pozitifliğine rastlanmadı. Yapılan rutin serolojik testler her olgu için 28 Amerikan doları olup, eğer hasta HbsAg (+) ise 48 Amerikan dolarına yükselmektedir. Ülkemizde yapılan çalışmalarda Hepatit B İnfeksiyon prevlalansı. % 3,9-12.5 arasında bildirilmektedir. Ülke geneline bakıldığında bu oran büyük bir hasta kitlesini temsil etmektedir. HIV infeksiyonu bölgemizde büyüyen bir problem olmasına rağmen ABD ve Avrupa ülkeleriyle kıyaslandığında daha düşük orandadır. Bu nedenle ülkemizin şu anda bulunduğu ekonomik durum göz önüne alındığında, bu tip yüksek maliyetli serolojik testlerin rutin olarak yapılmaması yada testlerin çok seçici davramlarak uygulanması gerektiği görülmektedir.

Abstract

Hepatitis infection constitutes a serious public health problem all over the world. it has been estimated that approximately 5 % of the world population have been infected. HIV infection is also a growing problem in our country which has a concordance to its increase in the world. Because of this reason routine screening tests f or Hepatitis and HIV infection are recquired in general surgery departments. in order to evaluate the efficacy of these screening tests this study was planned. 1250 patients attendent f or operation between January 1998-February 2001 to our department had routine Anti-HIV, HbsAg and Anti-HBs for screening. 27 patients (2.16 %) were HBs Ag (+), 37 patients (2.9%) were Anti-HBs (+), 4 patients was in each were Anti HBc IgM (+) and AntiHCV (+). 4 patients had active hepatitis (0.3 %). There was no HIV positive case. These routine serologi-cal tests cost 28 USD for each patient. If the patient had HBsAg positivity this amount increases to 48 USD. Prevalance of Hepatitis B infection is 3.9-12.5 % in our country. This consist of a great number of patients overall the country. HIV infection is also a growing problem in our region, but the cases are negligable in comparison to USA or Europe. Due to these reasons and newly encountered economic problems in our country, this type of highly priced serological tests must be abondened or must be ordered in a highly selective fashion.