Low anterior rezeksiyon ve miles ameliyatlarının gastrik tonometri kullanılarak splanknik kan akımına olan etkilerinin karşılaştırılması

A comparison of low anterior resection and miles operations in splanchnic blood flow using gastric tonometry

Özet

Gastrik tonometre splanknik kan akımının yeterliliğini indirekt alarak değerlendiren minimal invasif bir alettir. Büyük abdominal cerrahi girişini uygulanan hastalarda splanknik iskemi gelişme riski vardır. Bu çalışmada low anterior rezeksiyon (LAR) ve Miles (M) ameliyatı uygulanan hastalarda ameliyat sırasında gastrik tonometre ile ölçülen intramukosal pH (pHi) ve hemodinamik değerler karşılaştırılarak, bu ameliyatların splanknik ve sistemik dolaşım üzerindeki etkileri incelendi. Kolon ameliyatı olacak "American Society of Anesthesiology" (ASA) sınıflamasına göre Ill gruplarında olan 40 hasta çalışmaya dahil edildi. LAR ameliyatı uygulanan Grup (Grup l) (ıı=20), M ameliyatı uygulanan Grup (Grup 2) (n= 20) o/arak adlandırıldı. Standart anestezi iııdüksiyoıı ve idamesi uygulandı. Hemodinamik değerler olarak ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH) ve eşzamanlı olarak pH i, arter pH'ı (pHa), intramııkozal pCC>2 ölçüldü. Ayrıca pH gap hesaplandı. İstatistiksel olarak eşli Student's t, Ki Kare, repeated measures ANOVA, TııkeyKramer multiple comparisons testleri uygun oldukları yerlerde kullanıldı. p

Abstract

The gastric tonometry is a minimal invasive device by which the adequacy of splanchnic blood flow is assessed indirectly. Patients undergoing major abdominal surgery such as colon cancer operation are under the risk of developing splanchnic ischaemia. This study was designed to examine the effects of low anterior resection and Miles operations, on gastric intramucosal pH and intraoperative hemodynamic parameters. ASA group I or 11, forty patients were studied in two randomized groups. The group undergoing low anterior resection called group I (n=20), and undergoing Miles operation called group 2 (n=20). Standard anesthesia induction and maintenance performed. The mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HK) parameters were recorded synchronously with intramucosal pH (pHi), arterial pH (pHa), intramucosal pCO2 the other measured parameters. pHi values were found to be 7.373+0.08, 7339+0.06, 7.343+0.05, 7.341+0.05 in group I and 7.376+0.04, 7.351+0.01, 7334+0.01, 7357+0.12 group 2 respectively. There were no significant difference between two groups regarding the gastric intramiicosal pH and hemodynamic and other parameters. As a conclusion, low anterior resection and Miles operations did not determine significant difference for hemodynamic system and pHi.