Üst gastrointestinal sistem kanamalarında cerrahi tedavi

Özet

Bu çalışmadaki amacımız, masif üst gastrointestinal sistem (Ü C İ S) kanamalı hastaların tanı ve tedavilerindeki deneyimlerimizi geriye dönük olarak incelemek idi. Ocak 1996 ile aralık 2000 tarihleri arasında, masif UGİS kanaması nedeniyle bir dahiliye kliniği tarafından tıbbi tedavi gören ve kanamanın durmaması üzerine cerrahi endikasyon konularak kliniğimize sevk edilen 51 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar resüsitasyon amaçlı yoğun hakim ünitesine alındılar ve hastalar medikal olarak (n=20) veya cerrahi müdahale (n=31) ile tedavi edildiler. Hastalarm 41 (% 80.4)'ü kadın, 10 (% 19.6)'ı erkek olup, ortalama yaş 46.4+15.5 (1788) idi. Hastalara kliniğimize gelene kadar geçen sürede veri/en kan miktarı, ortalama 3.4 +1.8 Ünite idi. Tüm hastalarda yapılan endoskopik tanı; 24 (% 47.1) olguda duodenal ülser (DÜ), 9 (% 17.7) olguda akut eroziv gastrit (AEG), 7 (% 13.7) olguda mide kanseri (MK), 5 (% 9.8) olguda gastrik ülser (GÜ), 4 (% 7.8) olguda özofagıts varis kanaması (ÖVK) ve 2 (% 3.9) olguda marjinal ülser (MÜ) di. 4 (% 7.8) olgu, resüstasyon esnasında hipovolemik şok nedeniyle kaybedildi. 16 (% 31.4) olguda uygulanan medikal tedaviyle kanamanın durdu ve geriye kalan 31 (% 60.8) olguda ise ortalama 5.8 saatlik bir resüsitasyon dönemini takiben kanama devam ettiği için hastalar operasyona alındılar. Tüm serideki mortalite oranı % 19.6 olup, medikal tedavideki mortalite oranımız % 20, cerrahi tedavideki mortalite oranımı: ise % 19.3 olarak saptandı. Kaybedilen olgıılardaki yaş ortalaması 57.5+20.1 iken, yaşayan olgıılardaki yaş ortalaması 43.6+13.1 olarak saptandı (p

Abstract

The objective of this study is to evaluate retrospectively our experience in the diagnosis and treatment of the patients with massive upper gastrointestinal bleeding (UGIB). Between January 1996 and December 2000 we screened retrospectively 51 patients who were consecutive applicants to the general surgery service of Dicleli niversity Hospital due to massive UGIB and had been kept in intensive care unit for resuscitation. All patients had been treated medically in the gastroenterologla clinic, were divided into two groups: "Medical group (MG) (n=20)" and "Surgical group (SG) (n=31)" in. the our clinic. Of 51 patients, 10 (19.6 %) were male, 41 (80.4 %) were female. The mean age was 46.4+15.5 (1788). The mean blood transfused before admission was 3.4+1.8 U. According to endoscopie diagnosis we found; duodenal ulcer in 24 (47.1 %) cases, acute erosive gastritis in 9 (17.7 %) cases, gastric carcinoma in 7 (13.7 %) cases, gastric ulcer in 5 (9.8 %) cases, esophageal varis bleeding in 4 (7.8 %) cases, marginal ulcer in 2 (3.9 %) cases. Four (7.8 %) cases died during resuscitation due to hypovolemic shock, 16 (31.4 %) patients were treated medically and 31 (60.8 %) patients were treated surgically due to massive hemorrhage after average 5.8 hours resuscitation. The overall mortality rate was 19.6 %, mortality rates were 20 % in the medical group and 19.3 % in the surgical group. The mean age was 57.5+20.1 and 43.6+13.1 in the dead patients (DP) and in the alive patients (AP) respectively (p