Tekrarlayan laringeal sinir için vokal kord medializasyonunun etkinliği pulmoner rezeksiyonları takiben işlev bozukluğu

Efficiency of vocal cord medialization for recurrent laryngeal nerve dysfunction following pulmonary resections

Özet

Arka plan: Pulmoner sonrası postoperatif vokal kord disfonksiyonu insidansının değerlendirilmesi rezeksiyonlar ve vokal kord medializasyonu için zamanlamanın postoperatif pulmoner önleme üzerindeki etkisi Bu hastalar için komplikasyonlar. Gereç ve Yöntem: Vokal kord disfonksiyonu (VCD)/tek taraflı vokal kord gelişen hastalar pulmoner rezeksiyon sonrası felç (UVCP), postoperatif olarak retrospektif olarak incelendi. pulmoner komplikasyon (PPC) oranları ve hastanede kalış süresi. Toplam 2740 hasta ameliyat edildi malignite için anatomik pulmoner rezeksiyon. 11 hasta kulak burun boğaz ekibine sevk edildi operasyon sonrası VCD ön tanısı ile. UVCP tanısı dolaylı olarak doğrulandı laringoskopik muayene. Bulgular: İndirekt laringoskopik muayene ile 8 (%0.3) hastada UVCP tanısı doğrulandı. Gerçekleştirilen rezeksiyonlar 3 hastada sol üst lobektomi ve 5 hastada sol pnömonektomi yapıldı. atelektazi gerektiren bronkoskopi ve pnömoni 3 (%37.5) hastada görülen PPC idi. Kalsiyum hidroksiapatit enjeksiyonu 6 hastaya, 2 hastaya politetrafloroetilen greft implantasyonu uygulandı. ortalama süre pulmoner rezeksiyon ve medializasyon arasında PPC gelişen hastalarda 5.3 gün ve 3.6 gündü PPC olmayan hastalarda (p = 0.011). Tüm hastalar ortalama 8.1 (6-13) gün içinde taburcu edildi, sorunsuz. Bir hastada 5. ayda yeniden kalsiyum hidroksiapatit enjeksiyonu gerekti. boyunca ortalama 14.8 aylık takip süresi, tüm hastalarda stabil vokal kord pozisyonu vardı. Sonuçlar: Posttorakotomi UVCP için ses teli medializasyonu güvenle yapılabilir. İçin fonetik ve solunumsal komplikasyonları en aza indirmek için bu işlem ameliyat sonrası erken dönemde uygulanmalıdır.

Abstract

Background: Evaluating the incidence of postoperative vocal cord dysfunction after pulmonary resections and the impact of timing for vocal cord medialization on preventing postoperative pulmonary complications for these patients. Materials and Methods: Patients developing vocal cord dysfunction (VCD)/unilateral vocal cord paralysis (UVCP) after pulmonary resection were examined retrospectively, in terms of postoperative pulmonary complication (PPC) rates and hospital length of stay. Total of 2740 patients underwent anatomical pulmonary resection for malignancy. Eleven patients were referred to otolaryngology team with pre-diagnosis of VCD following the operation. UVCP diagnosis was confirmed with indirect laryngoscopic examination. Results: UVCP diagnosis was confirmed in 8 (0.3%) with indirect laryngoscopic examination. Performed resections were left upper lobectomy in 3 and left pneumonectomy in 5 patients. Atelectasis necessitating bronchoscopy and pneumonia were the PPC, seen in 3 (37.5%) patients. Calcium hydroxyapatite injection for 6 patients and polytetrafluoroethylene graft implantation for 2 patients was performed. Mean duration between pulmonary resection and medialization was 5.3 days in patients developing PPC and 3.6 days in patients with no PPC (p = 0.011). All patients were discharged within an average of 8.1 (6-13) days, uneventfully. One patient required re-injection of calcium hydroxyapatite on 5th month. Throughout a mean follow-up duration of 14.8 months, all patients had stable vocal cord position. Conclusions: Vocal cord medialization can be performed safely for postthoracotomy UVCP. In order to minimize phonetic and respiratory complications, this procedure must be applied on early postoperative period.