BALGAM YAYMA NEGATİF, KLİNİK VE RADYOLOJİK OLARAK AKCİĞER TÜBERKÜLOZU DÜŞÜNÜLEN OLGULARDA BAL’DA ARB’NİN TANI DEĞERİ

Yavuz İNTEPE, Murat KIYIK, Hüseyin TİGİN, Ayşin DURMAZ, Kürşat EPÖZTÜRK, Sadettin ÇIKRIKÇIOĞLU

Özet

Amaç: Tüberküloz (TB) tanısı balgam veya bronkoskopi meteryallerinde Mycobacterium tuberculosis saptanması ve radyoloji ile sağlanmaktadır. Ancak her zaman ve her hasta için bu mümkün olamamaktadır. Bu çalışmada klinik ve radyolojik olarak aktif akciğer tüberkülozu düşünülen ancak 3 tane balgam materyalinde Aside Rezistan Basil (ARB) yayma negatif bulunanlarda Bronkoalveoler Lavajda (BAL) ARB yayma ve kültür müspetliğinin, invaziv Fiberoptik bronkoskopi (FOB) işlemlerinin TB teşhisine olan katkılarını araştırdık. Gereç ve yöntemler: Klinik ve radyolojik olarak aktif ve/veya sekel akciğer TB’u düşünülen, 3 tane balgam yayması negatif olan toplam 89 hasta alındı. Kontrol grubu olarak TB düşünülmeyen fakat tanısal amaçlı bronkoskopi planlanan parankimde konsolidasyon ve/veya interstisyel tutulumu olan hastalar alındı. Bulgular: Vakalar tanı olarak 3 gruba ayrıldı:51 (%57,3) TB, 8 (%9) sekel TB ve 30 (%33,7) TB dışı (TBDG). Tanı, klinik ve radyolojik inceleme, transtorasik iğne aspirasyonu (TTİA), transbronşiyal biyopsi (TBB), transbronşiyal iğne aspirasyonudur (TBİA), BAL ve balgam kültür ile sağlandı. Sonuç: Çalışmamızda balgam çıkaramayan hastalarda indüksiyonla balgam kültürü bakmanın, yayma negatif olan olgularda bronkoskopi ile BAL kültürünün, uygun olgularda TBB veya TBİA’nın, ayrıca alınan materyallerin her iki kültür ortamına ekilmesinin de istatistikî olarak tanı değerini arttırdığı sonuçlarına varılmıştır.

Abstract

ĂůŐĂŵ Z ͛Ɛŝ ŶĞŐĂƟĨ ŽůĂŶ ƂŶ ƚĂŶŦƐŦ d ͕ ƐĞŬĞů d ǀĞ d ĚŦƔŦ ŐƌƵƉ ;d 'Ϳ ŚĂƐƚĂůĂƌĂ &K ƵǇŐƵůĂŶĚŦ͘ 7ƔůĞŵ ƂŶİĞƐŝ͕ ŚĂƐƚĂůĂƌĂ͕ ǇĂƉŦůĂİĂŬ ŝƔůĞŵ ŚĂŬŬŦŶĚĂ ĂǇƌŦŶƨůŦ ďŝůŐŝ ǀĞƌŝůͲ Ěŝ ǀĞ ǇĂǌŦůŦ ŝǌŝŶ ĂůŦŶĚŦ͘ ZĂĚǇŽůŽũŝŬ ŽůĂƌĂŬ ŝŶĮůƚƌĂƐǇŽŶƵŶ ǇŽŒƵŶ ŽůĚƵŒƵ͕ ĂŬƟǀŝƚĞ ĂůĂŶŦ ĚƺƔƺŶƺůĞŶ ƐĞŐŵĞƩĞŶ > ŵĂƚĞƌǇĂůŝ ĂůŦŶĚŦ͘ &K ƐŽŶƵŶĚĂ ƚƺŵ ŚĂƐƚĂůĂƌĚĂŶ ƉŽƐƚͲ ďƌŽŶŬŽƐŬŽƉŝŬ ďĂůŐĂŵůĂƌŦ ĂůŦŶĂƌĂŬ͕ ĚŝƌĞŬƚ ǀĞ ǇĂǇŵĂ ǇƂŶͲ ƚĞŵůĞƌŝ ŝůĞ Z ĂƌĂŶĚŦ ǀĞ DǇİŽďĂİƚĞƌŝƵŵ ƚƵďĞƌİƵůŽƐŝƐ ƺƌĞƚŵĞŬ ĂŵĂİŦǇůĂ ŬƺůƚƺƌĞ ĞŬŝůĚŝ͘