Sclerosing encapsulating peritonitis; silent danger in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients: case report and review of the literature

Sklerozan enkapsüle p eritonit; sürekli ayaktan periton diyalizi yapan hastalardaki sessiz tehlike: olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

Ferhan CANDAN, İbrahim ÖZTOPRAK, Mansur KAYATAŞ, Abdulkerim YILMAZ, Gürsel YILDIZ

Özet

Sklerozan enkapsüle peritonit, sürekli ayaktan periton diyalizinin nadir bir komplikasyonudur.Sklerozan enkapsüle peritonit kilo kaybı, aralıklı barsak tıkanması ve peritoneal su ve solidaşınmasında azalmaya neden olur. Mortalite oranı ağır malnütrisyon ve ileus nedeniyle %50yekadar ulaşabilir. Etyolojisi tam olarak bilinmemekle birlikte, sık peritonit atakları, diyalizat vekateterin biyo-uyumsuzluğu, klorheksidinle intra-peritoneal kontaminasyon ve beta blokörkullanımı gibi birçok neden sorumlu tutulur. Erken dönemde tanısı zordur. Bu dönemdebilgisayarlı batın tomografisi bulguları önemlidir. Barsak tıkanması gibi komplikasyon gelişenhastalarda sıklıkla operasyon sırasında teşhis edilir. Periton diyalizini sonlandırmak, beslenmedesteği sağlamak, immünsupresif ilaçların kullanımı ve cerrahi yaklaşım tedavi için uygulanabilir.Bu makalede dokuz yıldır renal replasman tedavisi olarak sürekli ayaktan periton diyalizikullanmakta olan, peritonit atakları, şiddetli karın ağrısı ve kilo kaybı semptomları ile başvuran vesklerozan enkapsüle peritonit tanısı alan 46 yaşında erkek olgu sunulmaktadır.

Abstract

Sclerosing encapsulating peritonitis is a rare complication of continuous ambulatory peritonealdialysis. Sclerosing encapsulating peritonitis causes weight loss, intermittent bowel obstructionand decrease in peritoneal water and solute transport. Mortality may reach up to 50% due to severemalnutrition and ileus. Although the etiology is not fully known, many reasons such as frequentperitonitis attacks, bio-incompatibility of dialysate and catheter, intra-peritoneal contaminationwith clorhexidine, and use of beta-blockers are held responsible. Diagnosis is difficult in earlystage. In this stage, abdominal computed tomography findings are important. It is often diagnosedduring operation of the patients who developed complications such as bowel obstruction.Termination of peritoneal dialysis and providing nutritional support, use of immunosuppressivedrugs, and surgical approach can be used for treatment. In this article, a 46-year-old male who hadbeen using continuous ambulatory peritoneal dialysis as a renal replacement therapy for 9 years,presenting with peritonitis attacks, severe abdominal pain together with weight loss and wasdiagnosed as sclerosing encapsulating peritonitis is presented.