Şiddetli bir TUR-P Sendromu olgusu

Özet

Günümüzde benign prostat hipertrofisinde (BPH), lazer kullanımı gibi alternatif cerrahi tedavilergeliştirilmesine rağmen klasik transüretral prostat rezeksiyonu (TUR-P) yöntemi hala altın standartolarak görülmektedir. Ancak bu yöntemin uygulandığı olguların %1,1inde TUR-P sendromugelişebilmektedir. Spinal anestezi altında 66 yaşında, 82 kg ağırlığındaki olgumuzda intraoperatifdönemde hemodinami stabil seyrederken baş ağrısı ve bulantı şikayetinin ardından görmebozukluğu, solunum sıkıntısı, hipotansiyon ve konvülzyon gelişti. Her iki akciğerde dinlemeylebilateral krepitan ralleri olan hastanın çekilen akciğer grafisinde bilateral interstisyel infiltrasyonlartespit edildi. Yapılan tetkiklerde hiponatremi ve trombositopeni tespit edilen hastaya TUR-Psendromu tanısı konularak tedavisi düzenlendi. Sonuç olarak rejyonal anestezi hastanın mentaldurumunun değerlendirilmesini sağlayarak TUR-P sendromunun erken tanı ve tedavisine olanaksağlar. Ancak anestezi doktorunun bu sendromu tanımada deneyimli ve dikkatli olması gerektiğinidüşünüyoruz.

Abstract

At the present time despite the development of new treatment modalities like laser usage;traditional transurethral prostate resection is the gold standard in benign prostatic hypertrophy.However, TUR-P syndrome may develop in 1.1% of these cases. In our patient who was 66yearsold and 82 kg weight, although the hemodynamics was normal intraoperatively under spinalanesthesia, respiratory difficulty, hypotension and convulsion were developed after headache andnausea. In auscultation there were crepitant rales and there were bilateral interstitial infiltrations onchest radiography. In laboratory tests hyponatremia and thrombocytopenia were detected, thepatient was diagnosed as TUR-P and the treatment was commenced. In conclusion, regionalanesthesia allows the evaluation of mental status of the patients and provides early diagnosis andtreatment of TUR-P syndrome. However, we suggest that the anesthesia doctor should haveexperience and attention in recognizing this syndrome.