Omuz cerrahisi olgularında postoperatif analjezik tüketimine cinsiyetin etkisi

Eyüp Çağatay ZENGİN, Murat ERDOĞAN, Hicabi SEZGİN, Birol Ali GÜLMAN, Ahmet PİŞKİN, Ebru KELSAKA

Özet

Amaç. Omuz cerrahisi uygulanan hastalarda postoperatif ağrı önemli bir sorundur. Çalışmamızdaomuz cerrahisi sonrasında postoperatif ağrı tedavisi için subakromial kateter uyguladığımız 26hastayı prostektif randomize bir çalışma ile değerlendirdik. Yöntem. Operasyonun sonundasubakromial alana kateter yerleştirilerek lokal anestezik+opioid infüzyonu başlandı. Subakromialkateter 24 saat yerinde tutuldu. Hastaların ağrıları Vizüel Ağrı Skalası (VAS) ile değerlendirildi.VASı >7 olanlara meperidin 0,5 mg/kg iv, VASı 5-7 olanlara tenoksikam 20 mg iv, 2 saat sonrahalen VAS >3 olanlara ek analjezik olarak parasetamol 1 gr iv uygulandı. Bulgular. 24 saatboyunca takip edilen hastaların hiçbirinde meperidin ihtiyacı olmadı. VASı 5-7 arasında olan 7hastaya Tenoksikam 20 mg iv yapıldı. Ağrısı devam eden 7 kadın hastaya Parasetamol 1 mg iv ekolarak uygulandı. Sonuç. Subakromial kateter, yan etki ve komplikasyona neden olmaması,işlemin kolay uygulanması ve etkin bir analjezi sağlaması nedeniyle omuz cerrahisi geçirenhastalarda güvenle kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Bu hastalarda sistemik opioid ihtiyacınıazaltması, opioide bağlı yan etkilerin (bulantı-kusma, kabızlık, kaşıntı vb.) görülmemesine nedenolarak hasta konforunu arttırır. Ek analjezik ihtiyacının sadece kadın cinsiyette olması, cinsiyetinağrı değerlendirmesi üzerine etkisini göstermesi açısından önemli olduğunu düşünmekteyiz.

Abstract

Aim. Postoperative pain is a major problem in patients who have undergone surgery of theshoulder joint. We retrospectively evaluated 26 patients in whom a subacromial catheter had beenplaced for postoperative pain management following shoulder surgery. Method. Infusion of localanesthetics and/or opioids through a subacromial catheter, placed at the end of the procedure, wasstarted after surgery. This catheter was kept in place for 24 hours. The patients pain was evaluatedby using a visual analog scale (VAS). Patients with a VAS score greater than 7 were givenmeperidine, 0.5 mg/kg i.v., those with a score of 5-7 received tenoxicam, 20 mg i.v., and patientswho continued to have a score of >5 at the end of 30 minutes were given paracetamol, 1 g i.v. asan additional analgesic injection. Results. None of the patients had a need for meperidine after 24hours of surveillance. Seven patients with a VAS score of 5-7 were given tenoxicam, while sevenpatients, all female, who had continuing pain, received paracetamol. Conclusion. A subacromialcatheter, which does not cause adverse effects or complications, is easy to apply and allowseffective analgesia, can be used with confidence in the postoperative pain management of patientsundergoing shoulder surgery. The need for supplementary analgesia in women only is significant,indicating the role of the patient s sex in pain perception.