Plevral kalınlaşması olan hastaların tanı ve ayırıcı tanısında Toraks BT yeterli midir?

Is thoracic CT adequate for diagnosis and differential diagnosis in patients with pleural thickening?

Esra Aydın Karakaya, Semiha Urvay, Kayhan Karakuş, Ozan Kandemir, Tuba Şahinoğlu, Özgür Katrancıoğlu, Nurkay Katrancıoğlu

Özet

Amaç: Plevral kalınlaşma ile ilişkili akciğer patolojileri benzer klinik ve radyolojik bulgular göstermektedir. Bu çalışmada, plevral kalınlaşması olan hastaların ayırıcı tanısının yapılmasının önemini vurgulamaktadır. Bu amaçla en yaygın kullanılan tanı ve tedavi yöntemi video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS)’dır. Bu çalışmada, plevral kalınlaşması olan hastalarda klinik araştırma sonuçlarımızı güncel literatür ışığında sunmayı amaçladık. Yöntem: Mayıs 2012-Haziran 2014 tarihleri arasında kliniğimizde tek port VATS plevral biyopsisi uygulanan 40 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Torasik BT ve patoloji sonuçları karşılaştırıldı. Klinik tanı, radyolojik bulgular ve biyopsi sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 59,15 ± 12,13'tü (yaş aralığı 23-82). 14 hastada (%35) çevresel asbest maruziyeti vardı. Klinik ve radyolojik bulgularına göre, 25 hasta (%62,5) mezotelyoma, 8 hasta (%20) tüberküloz, 4 hasta (%10) plevral metastaz ve 3 hasta da (%7,5) plörit ön tanısı ile takip edildi. Histopatolojik olarak ise 8 (%20) malign mezotelyoma, 1 (%2,5) lokalize fibröz tümör, 2 (%5) reaktif mezotel hiperplazisi, 6 (%15) malign epitelyal tümör metastazı, 16 (%40) fibrinöz plörit, 6 (%15) kronik granülomatöz inflamasyon ve 1 hastada da (%2,5) kronik lenfositik inflamasyon saptandı. Sonuç: Bu çalışma, benzer klinik ve radyolojik bulgulara bağlı olarak plevral kalınlaşma ile ilişkili hastalıklarda toraks BT'nin tanı ve ayırıcı tanıda yetersiz olduğunu göstermektedir. Tanı için histopatolojik inceleme gereklidir. Bununla birlikte toraks BT, halen plevral biyopsi yerinin belirlenmesinde, değerlendirilmesinde ve tedaviye yanıtın klinik olarak izlenmesinde aktif olarak kullanılan bir radyografik görüntüleme yöntemidir.

Abstract

Objective: Lung pathologies associated with pleural thickening are presented along with similar clinical and radiologicalfindings. The present study highlights the importance of the differential diagnosis verification of patients with pleuralthickening. Video-assisted thoracoscophic surgery (VATS) is one of the most common diagnostic and therapeutic methodused for this purpose. In this study, we aim to deliver our clinical investigation results on patients diagnosed with pleuralpathology in the light of recent literature.Method: In this study, data of 40 patients that were applied single-port VATS pleural biopsy in our clinic between May2012 and June 2014 were retrospectively assessed. Thoracic CT and pathology results were compared. Clinical diagnosis,radiologic findings, and biopsy results were evaluated retrospectively.Results: The average age of the patients is 59.15 ±12.13 (age range 23, 82). There was an environmental exposure toasbestos in 14 patients (35%). Twenty-five patients (62.5%) were followed-up with the diagnosis of mesothelioma withclinical and radiological findings, 8 patients (20%) of tuberculosis, 4 patients (10%) of pleural metastasis and 3 patients(7.5 %) of pleuritis. Histopathologically 8 patients (20%) were diagnosed with malignant mesothelioma, 1 patient (2.5%) was localized fibrous tumor, 2 patients were (5%) diagnosed with reactive mesothelial hyperplasia, 6 patients (15%)were malignant epithelial tumor metastasis, 16 patients (40%) were fibrinous pleuritis, 6 patients (15%) were chronicgranulomatous inflammation, and 1 patient (2.5%) was chronic lymphocytic inflammation.Conclusions: The present study demonstrates insufficiency of thoracic CT for diagnosis and differential diagnosis due tosimilar clinical and radiological findings associated with pathological pleural thickening. Histopathologic examination isrequired for diagnosis. However, thoracic CT is still a method of radiographic imaging that is actively used indetermination of pleural biopsy position, evaluation, and clinical monitoring of response to treatment.